慢性乙型肝炎患者肝硬化无创诊断模型的验证

• 作 者: 刘豫瑞 曾达武 崔首华 林苏 游佳 董菁 朱月永 陈靖 郑琦
• 机 构: 350005福州,福建医科大学附属第一医院肝病中心,350005福州,福建医科大学附属第一医院肝病中心,350005福州,福建医科大学附属第一医院肝病中心,350005福州,福建医科大学附属第一医院肝
• 出 处: 中华传染病杂志
• 发表日期: 2013年31期
• 关键词: 血浆铜蓝蛋白 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 预测

目的 验证已建立的肝硬化预测模型——铜蓝蛋白(CP)模型,评价其对肝硬化的诊断价值.方法 收集2011年7月至2013年2月福建医科大学附属第一医院肝病中心确诊的慢性乙型肝炎(CHB)患者155例,作为验证组,同步进行肝活组织病理学、CP及生物化学指标检查.对前期由148例CHB患者构建的CP模型(模型组)进行内部验证,并与aspartate aminotransferase/ platelet ratio index (APRI)、globulin/platelet model (GP)、aspartate aminotransferase/platelet/y-glutamyl transferase/α-fetoprotein index (APGA)、FIB-4积分和age/platelet index(AP)分别进行正态性Z检验的两两比较.结果 将CP模型应用于验证组,判断肝硬化的曲线下面积(AUC)为0.83,灵敏度为77.9％,特异度为83.3％,阳性预测值为46.1％,阴性预测值为95.4％,验证组与模型组的受试者工作特征(ROC) AUC分别为0.83和0.87,差异无统计学意义(Z=1.056,P=0.291),CP模型在两组的诊断价值相近.与APRI、GP、APGA、FIB-4积分和AP模型比较,CP模型与肝硬化的相关性最高(r=0.554,P＜0.01);而APRI与肝硬化无相关性(r=0.095,P＞0.05).GP、AP、FIB-4积分、APGA和APRI模型用于预测肝硬化的AUC分别为0.75、0.74、0.73、0.62和0.56,与CP模型比较,差异有统计学意义(Z=1.91、2.11、2.25、4.61和4.02,均P＜0.05).结论 CP模型可较好地预测早期肝硬化,并在一定程度上替代肝组织学检查。