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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）2
【摘要】目的：探讨围术期的护理对钬激光碎石取石术疗效的影响。方法：选取我院2014年9月-2015年9月收治的54例泌尿结石的患者，对照组术后采用常规的护理方法，观察组采用护理干预的围术期护理。比较两组患者的术后并发症的发生率以及住院时间，判定疗效。结果：观察组患者的碎石成功率为92.59%（25＼27），对照组患者的碎石成功率为77.78%（21＼27）。观察组患者的住院时间为（4.2±1.4）天；对照组患者的平均住院时间为（8.2±2.1）天。观察组的并发症的发生率为3.70%（1＼27）；对照组患者的并发症的发生率为22.22%（6＼27），差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论：有效的围术期护理对降低术后的并发症，缩短患者的住院时间有明显的效果，临床应加大术后护理的力度，提高患者的治疗效果。
【关键词】钬激光碎石取石术；泌尿结石；围术期护理
钬激光碎石取石术利用稀有元素钬为激发递质的固态脉冲式激光，准确快速的切割结石。由于微创手术并未被大多数人熟知，对手术心理上的压力通常会降低手术的治疗有效率，而术后护理能够有效解决这一问题，现报道如下：
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月-2015年9月收治的54例泌尿结石的患者，随机分成两组，对照组27例患者，男患者18例，女患者9例，年龄为19-76岁，平均年龄为（35.8±5.2）岁，结石部位为输尿管上段结石11 例，肾结石合并输尿管上段结石8例，肾结石8例，结石直径平均为（4.2±1.6）cm。观察组27例患者，男患者16例，女患者11例，年龄为17-78岁，平均年龄为（42.4±6.3）岁，结石部位为输尿管上段结石12例，肾结石合并输尿管上段结石8例，肾结石7例，结石直径平均为（4.5±1.3）cm。两组患者的性别、年龄、结石部位等资料的差异对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受钬激光碎石取石术，手术之后，对照组患者在术后接受常规的护理，观察组患者术后采用围术期护理，具体树立措施如下：
（1）术前护理：护理人员内心的询问患者的病史以及禁忌症，用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍钬激光碎石取石术的相关情况，指导患者家属陪同患者接受一系列检查。采取有效的方法缓解患者的紧张情绪，消除患者的消极思想。
（2）术中护理：对患者采用全麻醉或者硬膜外麻醉，密切关注患者的体征指数的变化，在患者出现低血压、脉搏异常等情况时，立即告知手术医师，进行适当的补救。手术过程中对手术的冲洗液温度、流速以及流量进行严格的监测。预防手术并发症的发生，监测患者的体温、血压、冲洗液的颜色、管道的通畅情况等。
（3）术后护理：①心理护理：对患者讲解钬激光碎石取石术的基本原理，介绍微创手术的注意事项，对患者进行适当的心理干预，安抚患者的焦虑情绪。②饮食护理：患者在手术后不宜进食辛辣坚硬的食物，食物以流质、半固状为宜，食物中应含高蛋白以及高纤维素，保证患者的大便通畅，预防便秘的发生。③导尿管的护理：充分固定导尿管，按时观察导尿引流液的颜色、流量以及性质，详细记录临床数据。女性患者在术后要进行会阴部的严格护理，避免交叉感染，引起临床并发症的发生。④预防并发症：护理人员指导患者进行活动，避免双J管移位导致输尿管穿孔；同时注意患者的体温变化，检测患者的感染情况，护理过程注意无菌操作。
1.3 观察指标
统计两组患者的碎石成功率以及临床并发症的发生率，并发症主要记录双J管移位、输尿管穿孔、感染、疼痛等。
1.4 统计学方法
本次研究中所涉及的数据均通过SPSS16.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数± 标准差（`x±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P < 0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。
2. 结果
观察组患者的碎石成功率为92.59%，对照组患者的碎石成功率为77.78%，差异具有统计学意义（P< 0.05）。观察组患者的住院时间为（4.2±1.4）天；对照组患者的平均住院时间为（8.2±2.1）天，差异具有统计学意义（P< 0.05）。具体数据见如下列表（1）：
观察组的并发症的发生率为3.70%（1＼27）；对照组患者的并发症的发生率为22.22%。差异具有统计学意义（P< 0.05）。
3. 讨论
钬激光碎石的基本原理为利用结石吸收激光产生瞬间高能量，而激光产生的能量使局部溶质产生气泡，气泡冲击结石，再利用结石表面温度变化和高温引起结石化学反应，最终使结石破裂。钬激光手术操作简单，对患者的伤害较小，在临床上治疗泌尿结石有广泛的应用。
笔者为研究围术期护理对碎石有效率的影响做出以上研究，结果表明，围术期的护理能够有效提高碎石成功率，缩短患者的住院时间，降低患者的临床并发症的发生。与常规的护理对比，差异具有统计学意义（P< 0.05）。
综上所述，围术期护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石中有良好的护理效果，提高了患者的护理效率，减轻患者的痛苦，值得临床推广。
参考文献
[1] 肖海鸟，叶丽萍，吴春燕，等. 钬激光碎石术治疗输尿管结石80例围术期护理干预效果观察[J] 中国现代医生2012，50
[2] 曹正国，呈斌，诸禹平，等. 一期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石和单通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石的对照研究[J]中国内镜杂志2008，14
[3] 孙彦荣，陈光，臧光炬，等. 钬激光碎石取石术治疗泌尿结石48 例围术期护理[J]齐鲁护理杂志2012，18
【摘要】目的：探讨围术期的护理对钬激光碎石取石术疗效的影响。方法：选取我院2014年9月-2015年9月收治的54例泌尿结石的患者，对照组术后采用常规的护理方法，观察组采用护理干预的围术期护理。比较两组患者的术后并发症的发生率以及住院时间，判定疗效。结果：观察组患者的碎石成功率为92.59%（25＼27），对照组患者的碎石成功率为77.78%（21＼27）。观察组患者的住院时间为（4.2±1.4）天；对照组患者的平均住院时间为（8.2±2.1）天。观察组的并发症的发生率为3.70%（1＼27）；对照组患者的并发症的发生率为22.22%（6＼27），差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论：有效的围术期护理对降低术后的并发症，缩短患者的住院时间有明显的效果，临床应加大术后护理的力度，提高患者的治疗效果。
【关键词】钬激光碎石取石术；泌尿结石；围术期护理
钬激光碎石取石术利用稀有元素钬为激发递质的固态脉冲式激光，准确快速的切割结石。由于微创手术并未被大多数人熟知，对手术心理上的压力通常会降低手术的治疗有效率，而术后护理能够有效解决这一问题，现报道如下：
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月-2015年9月收治的54例泌尿结石的患者，随机分成两组，对照组27例患者，男患者18例，女患者9例，年龄为19-76岁，平均年龄为（35.8±5.2）岁，结石部位为输尿管上段结石11 例，肾结石合并输尿管上段结石8例，肾结石8例，结石直径平均为（4.2±1.6）cm。观察组27例患者，男患者16例，女患者11例，年龄为17-78岁，平均年龄为（42.4±6.3）岁，结石部位为输尿管上段结石12例，肾结石合并输尿管上段结石8例，肾结石7例，结石直径平均为（4.5±1.3）cm。两组患者的性别、年龄、结石部位等资料的差异对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受钬激光碎石取石术，手术之后，对照组患者在术后接受常规的护理，观察组患者术后采用围术期护理，具体树立措施如下：
（1）术前护理：护理人员内心的询问患者的病史以及禁忌症，用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍钬激光碎石取石术的相关情况，指导患者家属陪同患者接受一系列检查。采取有效的方法缓解患者的紧张情绪，消除患者的消极思想。
（2）术中护理：对患者采用全麻醉或者硬膜外麻醉，密切关注患者的体征指数的变化，在患者出现低血压、脉搏异常等情况时，立即告知手术医师，进行适当的补救。手术过程中对手术的冲洗液温度、流速以及流量进行严格的监测。预防手术并发症的发生，监测患者的体温、血压、冲洗液的颜色、管道的通畅情况等。
（3）术后护理：①心理护理：对患者讲解钬激光碎石取石术的基本原理，介绍微创手术的注意事项，对患者进行适当的心理干预，安抚患者的焦虑情绪。②饮食护理：患者在手术后不宜进食辛辣坚硬的食物，食物以流质、半固状为宜，食物中应含高蛋白以及高纤维素，保证患者的大便通畅，预防便秘的发生。③导尿管的护理：充分固定导尿管，按时观察导尿引流液的颜色、流量以及性质，详细记录临床数据。女性患者在术后要进行会阴部的严格护理，避免交叉感染，引起临床并发症的发生。④预防并发症：护理人员指导患者进行活动，避免双J管移位导致输尿管穿孔；同时注意患者的体温变化，检测患者的感染情况，护理过程注意无菌操作。
1.3 观察指标
统计两组患者的碎石成功率以及临床并发症的发生率，并发症主要记录双J管移位、输尿管穿孔、感染、疼痛等。
1.4 统计学方法
本次研究中所涉及的数据均通过SPSS16.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数± 标准差（`x±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P < 0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。
2. 结果
观察组患者的碎石成功率为92.59%，对照组患者的碎石成功率为77.78%，差异具有统计学意义（P< 0.05）。观察组患者的住院时间为（4.2±1.4）天；对照组患者的平均住院时间为（8.2±2.1）天，差异具有统计学意义（P< 0.05）。具体数据见如下列表（1）：
观察组的并发症的发生率为3.70%（1＼27）；对照组患者的并发症的发生率为22.22%。差异具有统计学意义（P< 0.05）。
3. 讨论
钬激光碎石的基本原理为利用结石吸收激光产生瞬间高能量，而激光产生的能量使局部溶质产生气泡，气泡冲击结石，再利用结石表面温度变化和高温引起结石化学反应，最终使结石破裂。钬激光手术操作简单，对患者的伤害较小，在临床上治疗泌尿结石有广泛的应用。
笔者为研究围术期护理对碎石有效率的影响做出以上研究，结果表明，围术期的护理能够有效提高碎石成功率，缩短患者的住院时间，降低患者的临床并发症的发生。与常规的护理对比，差异具有统计学意义（P< 0.05）。
综上所述，围术期护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石中有良好的护理效果，提高了患者的护理效率，减轻患者的痛苦，值得临床推广。
参考文献
[1] 肖海鸟，叶丽萍，吴春燕，等. 钬激光碎石术治疗输尿管结石80例围术期护理干预效果观察[J] 中国现代医生2012，50
[2] 曹正国，呈斌，诸禹平，等. 一期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石和单通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石的对照研究[J]中国内镜杂志2008，14
[3] 孙彦荣，陈光，臧光炬，等. 钬激光碎石取石术治疗泌尿结石48 例围术期护理[J]齐鲁护理杂志2012，18