社区老年人管理用药原则

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shidai19860115
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  药品是指用来预防、治疗、诊断人的疾病,通过有目的的调节人身体的机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质,通常包括中药、化学药和生物制品,覆盖范围较广。根据调查显示,老年人对药物的不良反应发生率约为27.3%,是成年人的4~8倍,因此,在社区老年人用药的品种和剂量方面需要格外的小心谨慎,要根据老年的用药特点进行合理用药,保障社区老年人在用药环节上的健康。
  社区老年人合理用药的重要性
  合理用药是根据患者的个人基因、病情、身体情况、体质以及遗传病史进行全面的衡量,最终准确的选择药物,真正做到“对症下药”,最大限度地发挥药物的治疗作用,并减少毒副作用。在用药过程中,应根据患者年龄段的不同进行剂量、用药时间的掌控,避免药物的不良反应以及相互作用等,做到安全合理的用药。
  社区老年人作为一个特殊的用药群体,年龄较大,身体各项机能较弱,免疫力较低,可能会对药物产生严重的应激反应。充分保障老年群体的合理用药,能够维护患者的切身利益,最大限度地发挥药物的治疗能效,将不良反应降到最低,合理地利用医疗卫生资源,减轻患者的经济压力。
  社区老年人用药的特点
  1.老年人药物滥用时有发生。社区老年人作为容易患病的群体,却时常忽略看病的重要性。他们在患病时经常不能够及时去医院就诊,而是通过自己的经验服用一些治疗常规症状的药剂,或者去一些药店根据表面症状购买相关的药品,最终因为用药的不准确,造成医疗药品的滥用和对健康的危害。
  造成滥用药物的原因,一方面是由于社区老年群体缺乏相关的医疗意识,在疾病发生前期通常没有及时地进行治疗,不断的拖延使病情不断发展加重;另一方面,老人通常非常注重经济性,不愿意花过多的钱进行轻微病情的治疗,而采取廉价的形式购买相关药品服用。因此,应该转变老年人的就诊意识,鼓励老年人群体积极参与疾病治疗,保障身体健康,避免药品资源浪费。
  2.老年人用藥个体差异大。老年人由于年龄段的原因,药物的剂量很难得到准确的掌控,即使是同年龄段的社区老年人,可能用药的剂量和用药的时间也会有很大的差别。在实际用药过程中,并没有精准的公式适用于计算老年人的用药量,因止匕,在用药过程中需要小心谨慎,密切观察。
  调查显示,通常老年人产生用药差异大的原因有以下几个方面。第一,不同患者的遗传基因和老化进程存在差异,尤其是年龄越大的患者可能老化程度越大,造成各项指标的差异扩大,导致用药差异;第二,各类组织器官的老化程度也对用药产生相应的影响,老化的器官无法承受高剂量的药剂,在用药过程中需要采取一定的保护措施;第三,由于老年人年龄较大,患病历史可能较长,有一定的用药经验,但也容易影响用药的种类和剂量,甚至导致旧病复发,造成不必要的麻烦;第四,用药差异也受到其他多种因素的影响,包括药物联合使用的影响、患者心理因素的影响以及治疗环境的影响等。
  3.老年人对药物不良反应增加。药物的不良反应可能表现为精神错乱、跌倒、心律失常等多种不同的现象,对人体的伤害极大甚至产生致命的风险。医学上广泛认为,药物的不良反应随着患者的年龄增加而增加,是在老年患者身上普遍易发生的问题。
  对老年人的药物不良反应,需要根据所用药物来进行具体分析。药物的不良反应主要受到药物剂量的影响,但是其他相关因素也不可忽视。如患者本身的体质对某种药物有不良反应;生病过程中使用多种药物,由于药物间的相互作用造成不良反应;患者存在肝脏和肾脏功能的减退,由此导致药物不良反应。因此,如果老年人在用药过程中出现不良反应,应该及时就医检查,避免危害老年患者的身体健康。
  社区老年人合理用药的原则
  社区老年人如何合理用药,我们认为应当注意以下几项原则。
  1.熟悉用药指南,合理用药。合理用药首先需要熟悉用药指南。通常情况下,完整包装的药品都备有详细的说明书,上边会列明药品的相关信息、用法用量、服用方式、不良反应等用药的基本信息。在服药前,患者应该仔细阅读药品说明书的注意事项,尤其是药品的主治症状是否符合自己的病症,以及用药品后可能会出现的不良反应,这样才能在出现不良反应的第一时间及时发现,及时处置,保障患者的健康。同时,通过熟悉用药指南,也有助于患者了解相关的医疗知识,在日常生活的用药过程中养成良好的用药习惯,减轻老年人滥用药物的习惯。
  2.探索最佳用药时间和用量。通常情况下,老年人和儿童在用药剂量需要进行把控,在用药时应该根据老年患者的代谢、吸收功能进行详细计算。通常年龄从50岁开始,每增加1岁用药量就需要减少成人用量的1%,年龄达到60岁时用量应该是成人用量的1/3,年龄达到70岁是成人的1/4。因此,老年人群体应该按照提示的最小剂量服药,同时要紧遵医嘱,确保用药剂量的精准性,否则可能产生严重的后果。同时,用药时间也需要根据不同的药品进行调整。例如老年人在服用降压药时,一般情况下最佳的服用时间是7点、15点、19点;睡前不宜服用降压药,以免诱发脑卒中,损耗患者的健康。但具体还是应当遵从医嘱。
  3.遵循用药从简原则。用药从简原则是指医生在用药处方时要尽可能地简便,在确保用药有效的前提下,让处方所列的用药方法更容易实施,使患者的用药依从性更高。遵循用药从简原则,从医生层面进行分析,越是简单的用药,医生越是能够准确地把握用药处方的时间和剂量,做到对患者的精准用药,形成用药的合理性。从患者的层面进行分析,用药从简在一定程度上方便老年患者记忆,能够按照医生的要求进行服药,同时能够带来相应的经济效应,能够帮助老年人用最少的钱,发挥药品的最大价值。因此,在药品的合理使用过程中,需要做到用药从简原则,利用简单的方式,为社区老年群体带来相应的福利,为老年人的用药安全提供相应的保障。
  4.遵循安全和联合用药原则。合理用药还需要遵循安全性和联合用药的原则,确保用药的安全合理。首先,医生用药必须在安全用药的前提下进行,通过对患者自身特点和特质的分析,把药物安全作为第一考量,确定所用药物不会引起不良反应。同时,在用药的过程中要遵循联合用药的原则。联合用药通常是指采用两种或者以上的药物同时作用,来达到治疗目的,主要为增加药物效果或者减轻药物的副作用。但是不恰当的联合用药也会产生相应的副作用。医生在用药处方过程中需要进行慎重的考虑,本着以安全为主,尽量减少用药种类,在一定程度上提高疗效和降低不良反应。
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