胎儿的屏障与屏障的失效

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  胎儿在生长过程中,为自己的安全作了安排,在它的周围建造了一道防御体系,叫做胎盘屏障。胎盘屏障是俗话所说的胞衣一部分,也是胎儿通向母体的门户。屏障外面是母血,屏障朝向母体的一面长有许多绒毛样突起,因此表面高低不平,从切面看去犹如蜿蜒曲折的长城。这种构筑大大增加了胎儿与母体之间联系的面积,加强了胎儿与母体物质交换的面积。医务工作者用显微镜对它做过仔细的观察,发现它有几层结构组成,表面是滋养层细胞,如同紧密砌着的城砖一样。其内是网络状的结缔组织,其中布置着一种有吞噬能力的细胞,能吞噬入侵的异物,好象守卫着的哨兵。最里层是胎儿的血管壁。外来的东西要从母体进入胎儿,必须通过上面所说的一道道关卡。
  胎血屏障有两个作用;一方面从母体中吸取营养(如氧气、葡萄糖、脂肪酸、维生素、盐类等),并为胎儿排除度物(如二氧化碳、尿素、尿酸等);另一方面是防止有害物的入侵(如胆固醇、三酸甘油脂。蛋白样的激素等大分子的东西将被阻挡,或只允取少量通过;微生物和血细胞都被拒之门外)。
  但从防御这一点来说,胎血屏障并非天险,一些小小的病毒仍会钻过去。而且随着胎儿的发育,屏障的结构也会变化,在妊娠的头三个月里,胎盘屏障的发育还不够完善,而到了妊娠晚期,又因为胎儿生长迅速,需要从母体吸取更多的营养,屏障的结构相应改变,有些地方几乎拆除了,或者变得十分薄弱,因此防御功能也削弱了,给微生物和有害的物质提供了入侵的机会,在这个时候,母亲就需要注意保护自己的胎儿了。这段时期里,母亲尤其要当心自己的饮食和用药对胎儿发生的影响。
  在妊娠期间,妇女应当避免吃有刺激的东西,以及其他对胎儿有害无益的食物。据了解,辛辣芳香的东西容易透过胎盘屏障,烟酒也一样容易透过。孕妇经常吸烟可以引起流产、早产,增加死胎的发生率,造成子女先天性缺陷,如先天性心脏病,吸烟的比不吸烟的母亲,所生的孩子发病率要高两倍,长期饮酒的孕妇,在一千个活着出生的孩子中,有8~5人表现部分畸形,婴儿生长和体重的增长比正常孩子缓慢,智力发育也较差。
  在医学发达、药物众多的今天,孕期服药尤应注意,因为许多种药物,即使对母亲没有什么损害,也有可能损伤胎儿。由于胎儿时期肝脏解毒的功能差,肾脏排泄缓慢,药物容易在_本内积蓄而致中毒,引起胎儿畸形,甚至死亡。在妊娠头三个月里,特别是前八周,胎盘屏障正在建立,胎儿体内各种器官也正在形成,渗过胎盘屏障的药物可以直接影响胎儿的发育,造成器官发育上的缺陷,例如一些麻醉药、镇静药就有这样的坏作用。反应停是其中一个突出的例子,这种镇静药曾被用来制止妊娠呕吐反应,它有明显的致畸作用,用后胎儿肢体发育短小,如同海豹的四肢模样,因此这种畸形叫做海豹肢。再如时常服用眠尔通、利眠宁等药物的孕妇,与未服药孕妇所生的孩子相比较,先天性心脏病、先天性耳聋、肾脏畸形的发生率要高出4倍。抗菌素是现代最常用的一类药物,在治疗感染性疾病时常常少不了它。它也可能直接影响胎儿的生长发育,如四环素多吃了会使胎儿骨骼发育障碍,牙齿表面的釉质发黄,发育不好;大剂量的链霉素注射,有可能发生胎儿先天性耳聋;近产期使用青霉素会破坏胎儿血里的红细胞,发生黄疸,甚至死亡。拮抗甲状腺功能的药物可以使胎儿甲状腺发育不良。抗肿瘤的药物对胎儿更是灾难,它通常具有强烈抑制细胞繁殖的作用,而且不分敌我,既杀灭肿瘤细胞也杀伤正常细胞。胎儿正处在生长发育阶段,细胞繁殖旺盛,更成了抗肿瘤药物众矢之的。如抗叶酸制剂,常把胎儿在生前致于死地,那些有幸活着出生的孩子,其中20~30%可能带有不同的畸形。此外,孕妇在发生流产先兆的时候,医生常开服一种安胎的药物,叫做孕酮,它也是一种容易渗过胎盘屏障的激素,在女用避孕药丸里也含有这种成分。
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