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王女士最近遇到了麻烦事,原因是最近体检结果出来后,被告知其血脂“偏高”,为此年近不惑的她十分紧张,因为关注健康信息的她知道,血脂异常意味着可能成为冠心病、糖尿病、动脉硬化等多种疾病的“后备军”……于是,调脂成为她首要的任务,并制订了一系列调脂、减肥计划并坚决执行,希望通过非药物疗法把血脂调到正常状态。谁知每天健身房锻炼加上节食,依然收效甚微,王女士于是更加紧张了。难道这血脂就没法调节到正常范围了吗?
锻炼又节食,为何血脂依旧
血脂异常者普遍知道,饮食疗法和生活调节十分重要,但这些方法仅对部分患者奏效。所以,对采用上法无法将血脂调节到正常范围者,应及时服用调脂药。
血脂异常属于代谢性疾病,主要是指总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高或同时伴有高密度脂蛋白胆固醇下降。近年来随着生活水平的提高,血脂异常率节节升高,其对健康的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的,可导致全身动脉粥样硬化,甚至是冠心病。
另外,血脂异常常伴随高血压、高血糖、高尿酸血症,可间接促使脂肪肝、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明以及周围血管疾病等发生。其中以“坏”胆固醇——低密度脂蛋白(LDL)危害最大,而高密度脂蛋白(HDL)有预防动脉粥样硬化作用,又称“好”胆固醇。所以调节“好”和“坏”的胆固醇在体内的比例比一味降脂更重要。
服药过程须定期监测调脂疗效
目前市场上调脂药物种类繁多,分西药和中成药两大类,西药有的“主打”降低血中胆固醇水平,有的则是以降低甘油三酯为主,而中成药一般也不是单纯中成药,而是中西结合,所以患者服用中成药依然得防用药过量。
常用西药主要有以下几类,患者了解其作用差别后应遵医嘱根据自身情况服药,出现不适应提出换药。应用较广泛的调脂药物为他汀类,如辛伐他汀(舒降之、辛可)、阿托伐他汀(立普妥、阿乐)。由于体内胆固醇主要来源于自身合成,他汀类药物可有效地降低血中胆固醇水平,较大剂量他汀类药物可同时降低胆固醇和甘油三酯,是当前防治动脉硬化性疾病非常重要的药物。
贝特类药物如非诺贝特(力平之)、吉非贝齐(诺衡)的主要功效为降低甘油三酯,亦有一定降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的作用。
烟酸类药物主要能降低甘油三酯水平,兼有降总胆固醇的作用。另外,胆酸螯合树脂类药物可以通过阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收,使其从粪便排出,促进胆固醇降解。亚油酸、鱼油制剂等也可不同程度地降低胆固醇和甘油三酯。
需要特别提醒的是,在药物治疗过程中须定期进行调脂疗效和不良反应的监测,以及时调整用药量或更换药物种类,以达到治疗目标。
调脂中成药实际上是由中西药组成的复方,应用之前需看清其中的成分,与他汀类或贝特类调脂药合用应谨慎,以免用药过量。中西结合的调脂药的调脂效力相对较弱,但不良反应也较少,一般适合轻、中度的血脂异常症患者服用,但仍须遵医嘱。
适龄男女应每年进行血脂检查
40岁以上男性和绝经期后女性可每年进行血脂检查,冠心病及高危人群应3～6个月检测1次。对于不同类型的血脂异常,应按照不同的方法治疗,如原发性血脂异常的患者应根据病情选用针对性的药物治疗,而继发性血脂异常主要应以积极治疗其原发病为主。
另外,治疗时首先须确立目标,不同的人群调脂治疗的目标是不同的,主要分为以下几种:
1.已有冠心病或周围动脉粥样硬化的患者,处于冠心病高危状态,调脂治疗获益最大,应积极予以药物治疗。
2.存在冠心病危险因素者,即目前尚无冠心病或周围动脉粥样硬化疾患,但除血脂异常以外还有其他危险因素,如高血压、糖尿病等,也应积极治疗。
3.目前既无冠心病及周围动脉粥样硬化,又无除血脂异常以外的其他冠心病危险因素的患者,可先进行非药物治疗,即改善生活方式及饮食调整,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,适量运动、戒烟限酒、减肥,如若效果不佳,再予以药物治疗。
血脂异常者最好能在专科医生的指导下根据有无冠心病的危险因素进行评估,再决定治疗目标及治疗措施。
编辑/于嘉男 yujianan@jtyy.com
锻炼又节食,为何血脂依旧
血脂异常者普遍知道,饮食疗法和生活调节十分重要,但这些方法仅对部分患者奏效。所以,对采用上法无法将血脂调节到正常范围者,应及时服用调脂药。
血脂异常属于代谢性疾病,主要是指总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高或同时伴有高密度脂蛋白胆固醇下降。近年来随着生活水平的提高,血脂异常率节节升高,其对健康的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的,可导致全身动脉粥样硬化,甚至是冠心病。
另外,血脂异常常伴随高血压、高血糖、高尿酸血症,可间接促使脂肪肝、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明以及周围血管疾病等发生。其中以“坏”胆固醇——低密度脂蛋白(LDL)危害最大,而高密度脂蛋白(HDL)有预防动脉粥样硬化作用,又称“好”胆固醇。所以调节“好”和“坏”的胆固醇在体内的比例比一味降脂更重要。
服药过程须定期监测调脂疗效
目前市场上调脂药物种类繁多,分西药和中成药两大类,西药有的“主打”降低血中胆固醇水平,有的则是以降低甘油三酯为主,而中成药一般也不是单纯中成药,而是中西结合,所以患者服用中成药依然得防用药过量。
常用西药主要有以下几类,患者了解其作用差别后应遵医嘱根据自身情况服药,出现不适应提出换药。应用较广泛的调脂药物为他汀类,如辛伐他汀(舒降之、辛可)、阿托伐他汀(立普妥、阿乐)。由于体内胆固醇主要来源于自身合成,他汀类药物可有效地降低血中胆固醇水平,较大剂量他汀类药物可同时降低胆固醇和甘油三酯,是当前防治动脉硬化性疾病非常重要的药物。
贝特类药物如非诺贝特(力平之)、吉非贝齐(诺衡)的主要功效为降低甘油三酯,亦有一定降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的作用。
烟酸类药物主要能降低甘油三酯水平,兼有降总胆固醇的作用。另外,胆酸螯合树脂类药物可以通过阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收,使其从粪便排出,促进胆固醇降解。亚油酸、鱼油制剂等也可不同程度地降低胆固醇和甘油三酯。
需要特别提醒的是,在药物治疗过程中须定期进行调脂疗效和不良反应的监测,以及时调整用药量或更换药物种类,以达到治疗目标。
调脂中成药实际上是由中西药组成的复方,应用之前需看清其中的成分,与他汀类或贝特类调脂药合用应谨慎,以免用药过量。中西结合的调脂药的调脂效力相对较弱,但不良反应也较少,一般适合轻、中度的血脂异常症患者服用,但仍须遵医嘱。
适龄男女应每年进行血脂检查
40岁以上男性和绝经期后女性可每年进行血脂检查,冠心病及高危人群应3～6个月检测1次。对于不同类型的血脂异常,应按照不同的方法治疗,如原发性血脂异常的患者应根据病情选用针对性的药物治疗,而继发性血脂异常主要应以积极治疗其原发病为主。
另外,治疗时首先须确立目标,不同的人群调脂治疗的目标是不同的,主要分为以下几种:
1.已有冠心病或周围动脉粥样硬化的患者,处于冠心病高危状态,调脂治疗获益最大,应积极予以药物治疗。
2.存在冠心病危险因素者,即目前尚无冠心病或周围动脉粥样硬化疾患,但除血脂异常以外还有其他危险因素,如高血压、糖尿病等,也应积极治疗。
3.目前既无冠心病及周围动脉粥样硬化,又无除血脂异常以外的其他冠心病危险因素的患者,可先进行非药物治疗,即改善生活方式及饮食调整,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,适量运动、戒烟限酒、减肥,如若效果不佳,再予以药物治疗。
血脂异常者最好能在专科医生的指导下根据有无冠心病的危险因素进行评估,再决定治疗目标及治疗措施。
编辑/于嘉男 yujianan@jtyy.com