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摘要：目的：分析综合护理干预措施对甲状腺患者术后恢复情况及并发症的影响。方法：选取2015年10月至2016年9月在我院接受甲状腺手术治疗的86例患者，按随机数字表法分为对照组和观察组两组（每组患者43例），对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在对照组基础上给予综合护理干预，比较两组患者的术后恢复情况及并发症发生情况。结果：观察组患者术后出血、面部抽搐、手足痉挛等不良反应发生率均低于对照组，且总并发症发生率也显著低于对照组（P<0.05）；护理后两组患者SAS评分和SDS评分均显著下降，但观察组下降更显著（均P<0.05）；护理后两组患者的生活质量评分均显著增加，且观察组升高更明显（均P<0.05）。结论：与常规护理相比，综合护理可显著提高患者的生活质量，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，并降低患者并发症发生率，值得临床推广。
关键词：甲状腺手术；综合护理；恢复
甲状腺疾病（甲状腺癌、甲状腺巨大腺瘤以及甲状腺功能亢进等）的发病率近年来呈逐年上升的趋势，而外科手术是主要的治疗方法[1]。但甲状腺的血流供应丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉和下动脉供应，上下动脉分支间以及分支与咽喉部、气管和食管动脉分支均有广泛的吻合和沟通，手术中可能伤及血管、神经等组织，易出现出血、手足抽搐等并发症，严重时可危及生命[2]。因此对于实施甲状腺手术的患者，如何做好围手术期的护理工作以降低并发症发生率并提高患者生活质量具有重要的临床意义。本研究对比分析了常规护理和综合护理在甲状腺手术患者术后的临床干预效果，现详细报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月至2016年9月间我们收治的86例实施甲状腺外科手术的患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组患者43例。其中对照组：男21例，女22例；年龄28岁～65岁，平均（47.8±5.2）岁；疾病类型中，甲状腺功能亢进的15例、甲状腺瘤的10例、甲状腺炎的10例、 甲状腺囊肿的 8例；手术时间平均（60.5±15.2）min，术中出血量为 10～20 ml，平均（12.3±4.5）ml。观察组：男20例，女23例；年龄25岁～62岁，平均（49.6±4.8）岁；疾病类型中，甲状腺功能亢进的19例、甲状腺瘤的12例、甲状腺炎的8例、 甲状腺囊肿的4例；手术时间平均（63.5±14.4）min，术中出血量为 12～20 ml，平均（12.5±3.2）ml。两组患者在性别、年龄、疾病的类型以及手术情况等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），具可比性。所有入組患者及家属对本研究知情同意并签订知情同意书，本研究得到医院伦理委员会批准同意。
1.2 方法
对照组患者实施甲状腺术后常规护理，包括入院指导、 疾病的相关健康教育以及体位训练等。
观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预：①术前给予患者合理饮食知道，为患者提供高蛋白及富含维生素的饮食，适量补充钙剂，戒烟酒及辛辣食物，叮嘱患者术前6h禁饮，12h禁食；术前2周口服碘制剂等相关药物，使甲状腺变硬、变小。②术中护理人员应积极配合主刀医生，协助患者保持下颌、 气管以及胸骨处于同一水平，密切监测患者的生命体征以及各种参数变化，若出现异常需立即报告医生并处理。③术后患者伤口包扎和固定，去枕、平卧位，头部偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，观察记录呼吸、血压、脉搏、体温和血氧饱和度等指标；加强病房巡视，若发现出血等并发症及时上报医生处理；颈前引流管护理应固定防脱落，定期观察引流液的颜色、引流量等，同时注意严格执行无菌操作，并指导患者颈部运动以预防瘢痕[3]。注意对生命体征进行严密观察，一旦发生甲亢危象或者其他并发症，立即通知医生处理；护理人员同时叮嘱患者保证充足睡眠，适当体育锻炼，增强自身体抗力和免疫力。
1.3 观察指标及标准
观察患者有出血以及面部抽搐、手足痉挛等并发症发生；记录对比两组患者手术前后焦虑、抑郁评分以及生活质量评分等。焦虑及抑郁评分分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，生活质量评分选用生活质量综合评定回卷（GQOL-74），总分100分，得分越高，患者的生活质量越高。
2. 结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
观察组患者术后出血、面部抽搐、手足痉挛等不良反应发生率均低于对照组，且总并发症发生率也显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。
3. 讨论
甲状腺手术是临床上的常规手术，但因甲状腺周围的神经和血管较多，手术易造成患者神经和血管损伤，引发术后出血、面部抽搐或手足痉挛等并发症，严重时可威胁患者的生命安全 。因此甲状腺术后患者的术后护理一直是临床研究的热点。本研究对比了常规护理措施和综合护理的干预临床效果，结果显示观察组患者总并发症发生率也显著低于对照组；护理后两组患者SAS评分和SDS评分均显著下降，但观察组下降更显著；护理后两组患者的生活质量评分均显著增加，且观察组升高更明显。可能原因为术前护理中给予碘制剂等缩小甲状腺可有效减少术中血肿发生及术后出血发生率，同时选择合适体位也对患者有益处，可加速创面的组织回流；之前有文献 报道给予患者适量的钙制剂有利于减少面部抽搐和手足痉挛的发生率，本研究的结果也证实了这点。
综上所述，综合护理干预甲状腺手术患者术后可减少术后并发症，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1] 黄莲英，卓小慧，杨月娥. 综合护理干预对甲状腺手术患者术后恢复的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，31（06）：914-916.
[2] 于博，冷佳俐，韩玲. 护理干预对围手术期预防关节置换术后感染的效果评价[J]. 中国医药指南，2016，14（35）：229-230.
[3] 全利. 综合护理干预对甲状腺术后出血的预防作用探讨[J]. 中国现代药物应用，2016，10（05）：235-236.
关键词：甲状腺手术；综合护理；恢复
甲状腺疾病（甲状腺癌、甲状腺巨大腺瘤以及甲状腺功能亢进等）的发病率近年来呈逐年上升的趋势，而外科手术是主要的治疗方法[1]。但甲状腺的血流供应丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉和下动脉供应，上下动脉分支间以及分支与咽喉部、气管和食管动脉分支均有广泛的吻合和沟通，手术中可能伤及血管、神经等组织，易出现出血、手足抽搐等并发症，严重时可危及生命[2]。因此对于实施甲状腺手术的患者，如何做好围手术期的护理工作以降低并发症发生率并提高患者生活质量具有重要的临床意义。本研究对比分析了常规护理和综合护理在甲状腺手术患者术后的临床干预效果，现详细报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月至2016年9月间我们收治的86例实施甲状腺外科手术的患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组患者43例。其中对照组：男21例，女22例；年龄28岁～65岁，平均（47.8±5.2）岁；疾病类型中，甲状腺功能亢进的15例、甲状腺瘤的10例、甲状腺炎的10例、 甲状腺囊肿的 8例；手术时间平均（60.5±15.2）min，术中出血量为 10～20 ml，平均（12.3±4.5）ml。观察组：男20例，女23例；年龄25岁～62岁，平均（49.6±4.8）岁；疾病类型中，甲状腺功能亢进的19例、甲状腺瘤的12例、甲状腺炎的8例、 甲状腺囊肿的4例；手术时间平均（63.5±14.4）min，术中出血量为 12～20 ml，平均（12.5±3.2）ml。两组患者在性别、年龄、疾病的类型以及手术情况等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），具可比性。所有入組患者及家属对本研究知情同意并签订知情同意书，本研究得到医院伦理委员会批准同意。
1.2 方法
对照组患者实施甲状腺术后常规护理，包括入院指导、 疾病的相关健康教育以及体位训练等。
观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预：①术前给予患者合理饮食知道，为患者提供高蛋白及富含维生素的饮食，适量补充钙剂，戒烟酒及辛辣食物，叮嘱患者术前6h禁饮，12h禁食；术前2周口服碘制剂等相关药物，使甲状腺变硬、变小。②术中护理人员应积极配合主刀医生，协助患者保持下颌、 气管以及胸骨处于同一水平，密切监测患者的生命体征以及各种参数变化，若出现异常需立即报告医生并处理。③术后患者伤口包扎和固定，去枕、平卧位，头部偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，观察记录呼吸、血压、脉搏、体温和血氧饱和度等指标；加强病房巡视，若发现出血等并发症及时上报医生处理；颈前引流管护理应固定防脱落，定期观察引流液的颜色、引流量等，同时注意严格执行无菌操作，并指导患者颈部运动以预防瘢痕[3]。注意对生命体征进行严密观察，一旦发生甲亢危象或者其他并发症，立即通知医生处理；护理人员同时叮嘱患者保证充足睡眠，适当体育锻炼，增强自身体抗力和免疫力。
1.3 观察指标及标准
观察患者有出血以及面部抽搐、手足痉挛等并发症发生；记录对比两组患者手术前后焦虑、抑郁评分以及生活质量评分等。焦虑及抑郁评分分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，生活质量评分选用生活质量综合评定回卷（GQOL-74），总分100分，得分越高，患者的生活质量越高。
2. 结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
观察组患者术后出血、面部抽搐、手足痉挛等不良反应发生率均低于对照组，且总并发症发生率也显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。
3. 讨论
甲状腺手术是临床上的常规手术，但因甲状腺周围的神经和血管较多，手术易造成患者神经和血管损伤，引发术后出血、面部抽搐或手足痉挛等并发症，严重时可威胁患者的生命安全 。因此甲状腺术后患者的术后护理一直是临床研究的热点。本研究对比了常规护理措施和综合护理的干预临床效果，结果显示观察组患者总并发症发生率也显著低于对照组；护理后两组患者SAS评分和SDS评分均显著下降，但观察组下降更显著；护理后两组患者的生活质量评分均显著增加，且观察组升高更明显。可能原因为术前护理中给予碘制剂等缩小甲状腺可有效减少术中血肿发生及术后出血发生率，同时选择合适体位也对患者有益处，可加速创面的组织回流；之前有文献 报道给予患者适量的钙制剂有利于减少面部抽搐和手足痉挛的发生率，本研究的结果也证实了这点。
综上所述，综合护理干预甲状腺手术患者术后可减少术后并发症，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1] 黄莲英，卓小慧，杨月娥. 综合护理干预对甲状腺手术患者术后恢复的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，31（06）：914-916.
[2] 于博，冷佳俐，韩玲. 护理干预对围手术期预防关节置换术后感染的效果评价[J]. 中国医药指南，2016，14（35）：229-230.
[3] 全利. 综合护理干预对甲状腺术后出血的预防作用探讨[J]. 中国现代药物应用，2016，10（05）：235-236.