论文部分内容阅读
【摘 要】将104名学生随机分为实验组（n=54）与对照组（n=50），在儿科护理学教学中采用以工作过程为导向进行教学与传统讲授法进行教学比较。结果显示，实验组理论与实践技能考核成绩显著高于对照组（p<0.05）；实验组92.6%护生对以工作过程为导向的儿科护理学的教学改革给予了积极的评价。
【关键词】工作过程 儿科护理学
教学实践
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2012）12C-0158-02
《国务院关于大力发展职业教育的决定》提出，要“大力推行工学结合、校企合作的培养模式”，职业教育要“与企业紧密联系，加强学生的生产实习和社会实践，改革以学校和课堂为中心的传统人才培养模式”。为此，2010年起，南宁市卫生学校开始开展工作过程系统化课程体系改革，通过与行业专家调研，访谈，制定了12个具有代表性的典型工作任务。笔者借鉴南宁市卫生学校课改的经验，在一年的时间里，以护理专业为试点，开展儿科护理学以工作过程为导向的教学实践探究，取得一定的效果。
一、对象与方法
（一）对象
随机抽取南宁市卫生学校2010级普通中专学生104名，均为女生，年龄16～18岁。随机分为实验组（54名）和对照组（50名），两组性别、年龄、课程及专业成绩比较，差异无统计学意义（均p>0.05）
（二）方法
1.教学方法。两组均由同一教师授课，所授科目的教学目标、教学学时、内容相同。对照组按照传统教学法，以教师讲授为主，课中以学生进行提问来检测教学效果；实验组采用以工作过程为导向的教学方法，体现学生的为主体地位的教学组织形式及教学方法。
2.实验组教学过程设计。根据护理职业和儿科护士岗位的任职要求，“以职业岗位需要为目标，以职业能力培养为主线，以用人单位要求为标准”的建设理念，参照护士职业资格标准，将教学过程与临床医院的工作过程同步化。以“小儿腹泻患儿的护理”为例描述学习的过程。
完整的工作过程包括明确任务、收集资料、制订计划、实施计划、质量检验、总结与评价环节。（1）明确任务：以案例问题形式，提前一周给学生工作任务。患儿，2岁，因发热、腹泻、呕吐2天来诊。查体：T38.8℃，P130 bpm，R34 bpm，BP82/48 mmHg，体重10 kg，身长76 cm。急性重病面容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率130 bpm，律齐，心音稍钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1 cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹窝，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。诊断：小儿腹泻伴有重度等张性脱水。学习任务：你作为儿科护士：①如何接待患儿？②如医生开出医嘱有补液，你怎么做？③如何观察患儿的病情？④如何与患儿家属做有效的沟通？（2）收集资料将全班进行分成6个组，每组选一名在组长，在组长的带领下，根据教师下发的任务，到临床医院、图书馆、计算机网络、相关的学科教材等收集有关的资料。（3）制订计划分组讨论，制定工作计划。（4）实施计划根据计划，按临床工作过程实施，根据每项学习任务分派角色，设计与临床一致的工作场景演练；在实施计划过程中，要求学生利用课余时间到临床医院学习，真正做到工作过程与学习过程相结合。（5）质量检验以小组的形式，按给出的学习任务进行工作过程的展示。（6）总结与评价围绕任务完成的情况以学生自评、小组评、教师评的形式进行。
3.评价方法。（1）理论考试和护理操作出科考试。理论考试题随机由教务科从题库中提取。操作考核由护理教研室3位教师考核，按教师设计学习情境评分标准评分，取其平均分。理论成绩占70%，学习任务情境考核成绩占30%。（2）问卷调查 调查学生对该教学方法的满意程度，共设计5个问题，包括：是否激发了学习的兴趣、是否提高理论与实践融通能力、是否培养了团队精神、是否提高了合作与交流的能力、是否提高学生的综合职业能力等5个方面。发放问卷104份，回收有效问卷104份，回收率为100%。所得数据应用SPSS16.0进行统计分析。
二、结果
（一）两个班学生成绩比较
经秩和检验，差异有显著性（p<0.05），实验班成绩明显高于对照班，详情见表1。
（二）两组学生对不同的教学方法的效果评价
实验班与对照班相比具有明显的优势，实验班在提高理论与实践融通能力、合作与交流的能力、综合的职业能力等方面显著高于对照班（P<0.01），说明在中职儿科护理学教学中实施以工作过程为导向的教学是可行的，值得推广。详情见表2。
三、成效
人才模式改革的重点是教学过程的实践性、开放性和职业性，重视校内学习与实际工作的一致性。工学结合课程是基于工作过程导向的课程，教学过程应遵循工作过程的系统性。儿科护理学开展以工作过程为导向的教学实践，按护理职业、儿科护士工作岗位的要求及工作过程来组织实施教学，使学生在将来的工作岗位中能够胜任具体的工作，缩短职业适应期。
（一）激发了学生学习的兴趣
学生在学习过程中，为了有效地完成工作任务，将不同的学生进行分组，在组内学生与学生之间进行交流学习，能缩小个体的学习差距，减轻学生学习的压力，创设轻松的学习环境，使学生产生学习的欲望。上课时创设护理情景，将抽象的理论知识形象化，使教学内容便得直观、易于理解，突出教学重点和难点，激发学生学习兴趣。在真实的实践情景中，同学相互协作进行角色扮演，用不同情感体验不同的心理应激过程，激发学生的好奇心和学习动机。
（二）提高了理论与实践融通能力
以工作过程为导向的教学过程是近年来职业教育课程发展的重要方向，它强调工作过程的系统化，教学中按照岗位工作过程进行教学设计，真正做到教、学、做一体化的教学模式。一体化教学的合理性体现了理论与实践的完整和统一，是职业教育领域中一项重大的教学改革成果，它对职业教育的改革与发展有着强有力的支撑作用，以学生专业知识的掌握和职业能力的形成有着积极的促进作用。在设计临床工作过程中，学生在做中学，学中做，学中探索求知，解决问题，提高了理论与实践融通能力。 （三）提高了合作与沟通的能力
目前，临床护士的沟通能力是护士能力结构中的薄弱环节。护生的沟通能力主要由工作环境、病人配合程度、临床教师态度、护生自身性格的特点决定。儿科护理学课堂中设计与临床一致的工作环境，通过仿真临床情境，学生在各种不同角色的演练过程中，学会了与病人、护士、家属、教师之间的沟通；在每阶段的临床的见习课中，学生到临床真实地完成工作任务，与临床老师、病人之间的交流、沟通，进一步提高了学生的合作与沟通能力。
（四）提高了学生的综合职业能力
综合职业能力包括专业能力和关键能力。国外研究表明，一个人的专业能力有80%是通过亲身体验得到的。以工作过程为导向的教学设计，一方面，在教学中设计真实的场景，以护士的工作岗位及工作的过程进行学习；另一方面，学生在医院中完成学习任务，通过在真实的不同的工作场景中，让学生提前了解、熟悉医院的工作环境及护理工作的各种岗位，了解临床护士对病人的工作态度、工作作风、对各类病人的护理等相关知识，使学生对护理专业及护士的角色有更深层次的理解，进一步明确职业能力的要求，提高学生的职业认识能力。通过以临床工作过程设计教学，学生到不同情境去达成目标，提高了解决问题的能力，从而提升了关键能力。
工作过程系统化课程是工学结合课程的重要方面，它的构建以工作为基本逻辑起点，采用系统化的课程开发，通过学习型工作任务将知识、技能、态度完美地结合在一起，学习者在完成任务过程中学习知识、训练技能和培养态度，从而具有综合职业能力。以工作过程为导向的儿科护理学的教学实践，充分体了现现代职业教育“三以一化（以能力为本，以职业实践为主线，以项目课程为主体的模块化专业课程体系）”的精髓，全面提升学生的综合素质。
【参考文献】
[1]惠爱玲.校院合作 工学同步 发展卫生职业教育[J].卫生职业教育，2010（19）
[2]赵志群.职业教育与培训学习新概念[M].北京：科学出版社，2004
[3]赞可夫.和教师的谈话[M].北京：教育科学出版社，1980
[4]刘五一.校企深度融合 共建顶岗实习就业平台[J].中国职业技术教育，2009（29）
[5]徐国庆.职业教育项目课程的几个关键问题[J].中国职业技术教育，2007（4）
[6]朱艳.角色扮演法在内科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2010（13）
[7]冯广国，彭文晓.心理学[M].北京，经济科学技术出版社1998：194-195
[8]王媛.论高职院校理论实践一体化教学的现状[J].辽宁教育行政学院学报，2006（12）
[9]史瑞芬，唐戈，曾丽芳.护生临床人际沟通能力的培养[J].护理学杂志，2003（4）
[10]陈秋恋.影响护生护患沟通的因素及对策[J].护理实践与研究，2009（12）
[11]教育部高教司.点击核心——高等职业教育专业设置与课程开发导引[M].北京：高等教育出版社，2004
[12]李英.工学结合一体化课业学习包的开发[J].邢台职业技术学院学报，2009（5）
[13]马成荣.职业教育课程开发及项目课程设计[M].南京：江苏科学技术出版社，2006
【作者简介】冯照力（1966- ），男，壮族，广西天等人，南宁市卫生学校教务科科长，在职研究生学历，学士学位。
（责编 黎 原）
【关键词】工作过程 儿科护理学
教学实践
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2012）12C-0158-02
《国务院关于大力发展职业教育的决定》提出，要“大力推行工学结合、校企合作的培养模式”，职业教育要“与企业紧密联系，加强学生的生产实习和社会实践，改革以学校和课堂为中心的传统人才培养模式”。为此，2010年起，南宁市卫生学校开始开展工作过程系统化课程体系改革，通过与行业专家调研，访谈，制定了12个具有代表性的典型工作任务。笔者借鉴南宁市卫生学校课改的经验，在一年的时间里，以护理专业为试点，开展儿科护理学以工作过程为导向的教学实践探究，取得一定的效果。
一、对象与方法
（一）对象
随机抽取南宁市卫生学校2010级普通中专学生104名，均为女生，年龄16～18岁。随机分为实验组（54名）和对照组（50名），两组性别、年龄、课程及专业成绩比较，差异无统计学意义（均p>0.05）
（二）方法
1.教学方法。两组均由同一教师授课，所授科目的教学目标、教学学时、内容相同。对照组按照传统教学法，以教师讲授为主，课中以学生进行提问来检测教学效果；实验组采用以工作过程为导向的教学方法，体现学生的为主体地位的教学组织形式及教学方法。
2.实验组教学过程设计。根据护理职业和儿科护士岗位的任职要求，“以职业岗位需要为目标，以职业能力培养为主线，以用人单位要求为标准”的建设理念，参照护士职业资格标准，将教学过程与临床医院的工作过程同步化。以“小儿腹泻患儿的护理”为例描述学习的过程。
完整的工作过程包括明确任务、收集资料、制订计划、实施计划、质量检验、总结与评价环节。（1）明确任务：以案例问题形式，提前一周给学生工作任务。患儿，2岁，因发热、腹泻、呕吐2天来诊。查体：T38.8℃，P130 bpm，R34 bpm，BP82/48 mmHg，体重10 kg，身长76 cm。急性重病面容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率130 bpm，律齐，心音稍钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1 cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹窝，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。诊断：小儿腹泻伴有重度等张性脱水。学习任务：你作为儿科护士：①如何接待患儿？②如医生开出医嘱有补液，你怎么做？③如何观察患儿的病情？④如何与患儿家属做有效的沟通？（2）收集资料将全班进行分成6个组，每组选一名在组长，在组长的带领下，根据教师下发的任务，到临床医院、图书馆、计算机网络、相关的学科教材等收集有关的资料。（3）制订计划分组讨论，制定工作计划。（4）实施计划根据计划，按临床工作过程实施，根据每项学习任务分派角色，设计与临床一致的工作场景演练；在实施计划过程中，要求学生利用课余时间到临床医院学习，真正做到工作过程与学习过程相结合。（5）质量检验以小组的形式，按给出的学习任务进行工作过程的展示。（6）总结与评价围绕任务完成的情况以学生自评、小组评、教师评的形式进行。
3.评价方法。（1）理论考试和护理操作出科考试。理论考试题随机由教务科从题库中提取。操作考核由护理教研室3位教师考核，按教师设计学习情境评分标准评分，取其平均分。理论成绩占70%，学习任务情境考核成绩占30%。（2）问卷调查 调查学生对该教学方法的满意程度，共设计5个问题，包括：是否激发了学习的兴趣、是否提高理论与实践融通能力、是否培养了团队精神、是否提高了合作与交流的能力、是否提高学生的综合职业能力等5个方面。发放问卷104份，回收有效问卷104份，回收率为100%。所得数据应用SPSS16.0进行统计分析。
二、结果
（一）两个班学生成绩比较
经秩和检验，差异有显著性（p<0.05），实验班成绩明显高于对照班，详情见表1。
（二）两组学生对不同的教学方法的效果评价
实验班与对照班相比具有明显的优势，实验班在提高理论与实践融通能力、合作与交流的能力、综合的职业能力等方面显著高于对照班（P<0.01），说明在中职儿科护理学教学中实施以工作过程为导向的教学是可行的，值得推广。详情见表2。
三、成效
人才模式改革的重点是教学过程的实践性、开放性和职业性，重视校内学习与实际工作的一致性。工学结合课程是基于工作过程导向的课程，教学过程应遵循工作过程的系统性。儿科护理学开展以工作过程为导向的教学实践，按护理职业、儿科护士工作岗位的要求及工作过程来组织实施教学，使学生在将来的工作岗位中能够胜任具体的工作，缩短职业适应期。
（一）激发了学生学习的兴趣
学生在学习过程中，为了有效地完成工作任务，将不同的学生进行分组，在组内学生与学生之间进行交流学习，能缩小个体的学习差距，减轻学生学习的压力，创设轻松的学习环境，使学生产生学习的欲望。上课时创设护理情景，将抽象的理论知识形象化，使教学内容便得直观、易于理解，突出教学重点和难点，激发学生学习兴趣。在真实的实践情景中，同学相互协作进行角色扮演，用不同情感体验不同的心理应激过程，激发学生的好奇心和学习动机。
（二）提高了理论与实践融通能力
以工作过程为导向的教学过程是近年来职业教育课程发展的重要方向，它强调工作过程的系统化，教学中按照岗位工作过程进行教学设计，真正做到教、学、做一体化的教学模式。一体化教学的合理性体现了理论与实践的完整和统一，是职业教育领域中一项重大的教学改革成果，它对职业教育的改革与发展有着强有力的支撑作用，以学生专业知识的掌握和职业能力的形成有着积极的促进作用。在设计临床工作过程中，学生在做中学，学中做，学中探索求知，解决问题，提高了理论与实践融通能力。 （三）提高了合作与沟通的能力
目前，临床护士的沟通能力是护士能力结构中的薄弱环节。护生的沟通能力主要由工作环境、病人配合程度、临床教师态度、护生自身性格的特点决定。儿科护理学课堂中设计与临床一致的工作环境，通过仿真临床情境，学生在各种不同角色的演练过程中，学会了与病人、护士、家属、教师之间的沟通；在每阶段的临床的见习课中，学生到临床真实地完成工作任务，与临床老师、病人之间的交流、沟通，进一步提高了学生的合作与沟通能力。
（四）提高了学生的综合职业能力
综合职业能力包括专业能力和关键能力。国外研究表明，一个人的专业能力有80%是通过亲身体验得到的。以工作过程为导向的教学设计，一方面，在教学中设计真实的场景，以护士的工作岗位及工作的过程进行学习；另一方面，学生在医院中完成学习任务，通过在真实的不同的工作场景中，让学生提前了解、熟悉医院的工作环境及护理工作的各种岗位，了解临床护士对病人的工作态度、工作作风、对各类病人的护理等相关知识，使学生对护理专业及护士的角色有更深层次的理解，进一步明确职业能力的要求，提高学生的职业认识能力。通过以临床工作过程设计教学，学生到不同情境去达成目标，提高了解决问题的能力，从而提升了关键能力。
工作过程系统化课程是工学结合课程的重要方面，它的构建以工作为基本逻辑起点，采用系统化的课程开发，通过学习型工作任务将知识、技能、态度完美地结合在一起，学习者在完成任务过程中学习知识、训练技能和培养态度，从而具有综合职业能力。以工作过程为导向的儿科护理学的教学实践，充分体了现现代职业教育“三以一化（以能力为本，以职业实践为主线，以项目课程为主体的模块化专业课程体系）”的精髓，全面提升学生的综合素质。
【参考文献】
[1]惠爱玲.校院合作 工学同步 发展卫生职业教育[J].卫生职业教育，2010（19）
[2]赵志群.职业教育与培训学习新概念[M].北京：科学出版社，2004
[3]赞可夫.和教师的谈话[M].北京：教育科学出版社，1980
[4]刘五一.校企深度融合 共建顶岗实习就业平台[J].中国职业技术教育，2009（29）
[5]徐国庆.职业教育项目课程的几个关键问题[J].中国职业技术教育，2007（4）
[6]朱艳.角色扮演法在内科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2010（13）
[7]冯广国，彭文晓.心理学[M].北京，经济科学技术出版社1998：194-195
[8]王媛.论高职院校理论实践一体化教学的现状[J].辽宁教育行政学院学报，2006（12）
[9]史瑞芬，唐戈，曾丽芳.护生临床人际沟通能力的培养[J].护理学杂志，2003（4）
[10]陈秋恋.影响护生护患沟通的因素及对策[J].护理实践与研究，2009（12）
[11]教育部高教司.点击核心——高等职业教育专业设置与课程开发导引[M].北京：高等教育出版社，2004
[12]李英.工学结合一体化课业学习包的开发[J].邢台职业技术学院学报，2009（5）
[13]马成荣.职业教育课程开发及项目课程设计[M].南京：江苏科学技术出版社，2006
【作者简介】冯照力（1966- ），男，壮族，广西天等人，南宁市卫生学校教务科科长，在职研究生学历，学士学位。
（责编 黎 原）