超早产儿发生支气管肺发育不良的影响因素

• 作 者: 赵捷 杨传忠
• 机 构: 518028 南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房,518028 南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房
• 出 处: 中华围产医学杂志
• 发表日期: 2017年20期
• 关键词: 支气管肺发育不良 婴儿 超早产 危险因素

目的

探讨超早产儿发生支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的影响因素，为早期预防提供临床依据。

方法

回顾性收集2014年1月1日至2016年12月31日深圳市妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的胎龄<28周且存活≥28 d的115例超早产儿的临床资料，按是否诊断BPD分为BPD组（104例）和非BPD组（11例）。采用独立样本t检验、χ²检验和Logistic回归模型分析。

结果

纳入研究的超早产儿BPD发生率为90.4%（104/115），除纠正胎龄36周前转院、放弃或死亡的9例外，轻、中、重度BPD构成比分别为73.7%（70/95）、25.3%（24/95）、1.1%（1/95）。单因素分析显示BPD组与非BPD组胎龄[（26.6±1.0）与（27.6±0.2）周，t=3.553]、出生体重 [（918.7±169.1）与（1 105.0±121.1） g，t=9.012]、住院时间 [（85.2±32.4）与（56.1±9.0） d，t=6.974]、1 min Apgar评分<8分 [62.5% （65/104）与2/11，χ²=6.528]、产房内复苏方式（χ²=21.049）、肺表面活性物质应用 [88.5% （92/104）与5/11，χ²=10.869]、有创机械通气比例[80.8% （84/104）与2/11，χ²=13.294]、有创机械通气次数 [1.0（1.2~2.0）与0.0（0.0~0.0）次，Z=3.960]、首次有创机械通气时间[12.0（2.0~24.0）与0.0（0.0~0.0） h，Z=3.997]、总有创机械通气时间[18.0（2.3~163.5）与0.0（0.0~0.0） h，Z=4.405]、总用氧时间[51.5（40.0~70.8）与13.0（7.0~25.0） h，Z=5.113]及生后24 h内应用血管活性药物的比例[52.9%（55/104）与2/11，χ²=4.792]，差异均有统计学意义（P值均<0.01或0.05）。多因素回归分析结果显示，用氧时间（OR=1.276，95%CI：1.107~1.472）增加是BPD发生的危险因素，出生体重大（OR=0.993，95%CI：0.986~0.999）和减少使用有创机械通气（OR=0.079，95%CI：0.013~0.471）是BPD发生的保护因素。

结论

超早产儿BPD的发生率高，与多因素有关，减少有创机械通气和用氧时间将有助于降低BPD的发生。