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目的探讨microRNA-181b(miR-181b)在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者CD19+B淋巴细胞中的表达水平,并分析其临床意义。方法选择CLL患者50例,健康对照20例。所有人取外周血15 ml,行CD19磁珠分选后提取CD19+B淋巴细胞总RNA,应用Tap Man探针法检测miR-181b的表达水平,并对CLL患者按照临床分期、血清学指标、CD38、Zeta链相关蛋白激酶-70、免疫球蛋白重链可变区及遗传学异常等不同分组分析miR-181b的表达差异,并对上述指标行生存分析。结果 (1)50例CLL患者miR-181b的表达显著低于健康对照(P <0. 01);(2)不同分组miR-181b的表达水平:荧光原位杂交(FISH)预后分组中预后差组低于预后良好组(P <0. 05),ATM缺失组低于正常组(P <0. 05),余分组中miR-181b的表达水平差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。(3)生存分析:将miR-181b的表达水平按中位数0. 033分为低表达组及高表达组,比较显示:miR-181b低表达组OS低于miR-181b高表达组(P <0. 05)。结合预后不良因素进一步行COX多因素分析,结果显示FISH预后分组高危组、P53缺失、ATM缺失、miR-181b低表达均是影响生存的独立预后不良因素(均P <0. 05)。结论 miR-181b在CLL患者表达水平明显低于正常人,miR-181b低表达是CLL的独立预后不良因素。