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【摘 要】目的：培养护理专业学生医学微生物学无菌观念。方法：通过改进医学微生物学实验的教学方法，从而强化学生的无菌观念。结果：护理专业学生认识到无菌观念在医学微生物学中的重要性，并增强了无菌观念意识，也提高了学生的实验综合能力。结论：必须将无菌观念贯穿于整个医学微生物学实验教学过程，才能浅移默化地培养学生的无菌观念。
【关键词】护理专业；医学微生物学；无菌观念
1.实验教学设计
1.1 教学目的
根据本学院各专业微生物学实验教学大纲来确定教学目标，实施探究性学习，重在培养学生的科学探索精神和实际操作水平，学生能主动获取知识，由“学会”变为“会学”，从“知其然”到“知其所以然”，从“一知半解”到“融会贯通”。让学生感受到微生物在自然界中的广泛分布及抗生素等的作用、原理，理解无菌技术的概念、意义，进一步培养、树立无菌观念。结合实验操作程序、结果，培养学生的操作能力、观察能力、推理能力、语言表达能力。通过对不同实验结果的认识培养学生的责任心和进取精神。
1.2 教学重点
学生对消毒、灭菌、无菌、无菌操作等重要概念的理解和运用；初步树立无菌观念。
1.3 教学设计
以考核的微生物实验基本技术为主，对实验项目进行了自编和整合，我们选择了“粪便中细菌的分离培养”作为实验项目，我们按照“无菌器材准备一执行无菌操作进行粪便细菌培养一无菌操作分离培养一渗透无菌操作观念”的设计思路，将培养基的配制与灭菌、粪便培养与分离3个独立实验变为关联为综合实验进行教学，充分挖掘学生学习、练习无菌技术的潜在能力、发挥学生学习的主动性。
1.4教学方法
整个实验贯穿启发式、讨论式教学模式，采用当场演示、现场纠错的教学手段。使学生不但掌握专业知识，而且受到思想品德教育。因材施教，寓教于乐。体现教师的主导地位与学生的主体地位，为学生提供展示才能的广阔天地。
2.无菌技术关联实验教学情况
2.1 教学资源
自编实验讲义、多媒体课件、标准实验结果。
器材：超洁净工作台、干热灭菌锅、高压灭菌锅、培养箱、培养皿、培养基分装器、锥形瓶、涂布棒、酒精灯、玻棒、pH试纸等。
2.2 教学地点
本校医学微生物教学实验室，无菌环境按实验设计思路严格配备。
2.3 教学过程
督促课前预习，课堂提问。教师督促学生提前做好实验内容预习，让学生做起实验条理清晰，得心应手。教师通过提问的方式检查学生预习情况，了解学生知识薄弱环节，讲课内容有的放矢，提高教学质量。
教师讲解与示教。教师的讲解及示教操作过程，适当利用现代化教学手段，制作多媒体教学课件，增强实验课的直观性、重复性和趣味性。教师展示较为理想或标准的实验结果，然后学生进入实验进程。
领取器材。要求学生以小组为单位讨论，根据具体实验内容，在给定时间内到实验准备室领取实验器材，让学生参与从准备实验到观察记录分析结果的整个实验过程，使其感受到简单的一个实验，实际操作过程并不简单。
学生操作。教师应反复提示、展示常见错误操作对实验结果带来的影响，让学生从这些常见错误中检查自己的无菌操作是否规范，进一步找出原因所在，最终达到规范的无菌操作，更为直观地理解无菌观念的重要性。
教师带教。教师要不断完善教学方法，将无菌技术贯穿于整个教学过程。比如：教师在讲授器械灭菌时除了要讲解灭菌原则也要强调灭菌重要性。在样品处理过程中，教师不只是注重于操作步骤的讲解，还要把无菌技术贯穿于操作的始终，教师讲解与示教无菌技术正确性和标准性关系到实验成败的重要问题，并且将其与操作步骤相联系。对于学生在操作过程中出现的错误，教师不可操之过急，斥责学生，要有足够的耐心，给与适当的引导和反复纠正。逐步加深学生对无菌术的理解，增强学生的无菌观念。
3.教改结果
3.1 改革成效一：调动学生积极性。改变原有保姆式教学模式，实验课一开始教师就要求学生自编成组，按当天实验需要的器材清单领用。此项举措相当有效，往年由教师计算好实验用量，分配到“户”进行灭菌，实验过程器材不够或器材没有灭菌等现象不可能发生。由于教师的包办，学生无法树立良好的无菌观念。改革之后，“大锅饭”的局面被打破，为了顺利完成实验，学生的主观能动性得到很好发挥。他们很快进入角色，以小组为单位展开讨论，气氛相当热烈，顿时实验室的学习氛围浓厚。
3.2 改革成效二：无菌操作技术落实到人。往年一个实验3个学时，时间短，无菌超净工作台有限，无法让每个学生都操作，只好放普通实验台上模拟无菌操作，污染率极高，因此无法判断培养结果是学生无菌操作不当还是环境造成的污染。而且无法让学生感受到无菌的重要性。关联综合实验避免了这一问题的发生，3个实验共9 学时时间相当充裕，安排一天时间进行实验，以小组为单位，每个人轮流上无菌超净工作台操作，教师当场提问、当场纠错，为了少犯错，学生主动学习相关资料，这又进一步调动了学生的学习兴趣和积极性。与此同时要求每组做一对照实验，即仍放普通实验台上模拟无菌操作，培养结果与无菌超净工作台操作结果比较，让学生认识到微生物在自然环境中的广泛分布，使学生真正掌握无菌操作技术，树立无菌观念，为专业的理论知识学习及实验工作打好基础。
3.3 改革成效三：提高教师理论知识和操作水平。作为微生物基础实验课程，鉴于该课程实验技术的特殊性(大部分实验要在无菌条件下进行操作，使用的大部分器材需要提前进行灭菌)，学生初次接触，缺乏对相关知识的了解，实验中出现的错误较多，因此开展关联综合实验对指导教师而言也是一大挑战。实验课上要求教师展示提前理想的实验结果，让学生仔细观察和比较，以此为标准进行实验，因此教师需提前做预实验。在医学微生物学实验课教学中，把理论知识结合到实践操作的教学中，反复强调无菌技术的操作原则和重要性，帮助学生加强无菌观念。
4.结语
“无菌技术”是护理工作者日常工作的重要内容之一，是护理工作者必备的专业技能之一。理论知识只有与实践有机结合，才能掌握好该技能。但传统的医学微生物学实验课仅仅是为了让学生在实验中加深理论学习和一般形态的认识，学生学习被动，对无菌技术在临床医疗和护理操作中的重要性认识不足，没有意识到违反无菌操作技术原则会造成的严重后果。误认为实验课没必要如此严格执行，待将来到临床工作后再严格执行无菌操作也不迟。从而在思想上对无菌操作不够重视，操作过程中常常违背无菌原则，无菌观念淡薄。
针对学生无菌观念淡薄的问题，教师应在教学中采取多种渠道培养学生的无菌观念，例如采用常见错略操作对实验结果带来的影响、关联性实验等方法重点讲解无菌操作的重要性以及违反无菌操作可能导致的严重后果。在教学过程中，教师的言行举止对树立学生的无菌观念也会产生巨大的影响，在进行无菌操作练习时，教师要求学生严格执行无菌技术操作的同时，必须以身作则不折不扣地按无菌技术原则进行操作和讲解，帮助学生养成良好的无菌观念和操作习惯。教学讲解过程中，要反复强调无菌操作的原则性和重要性，讲清无菌技术理论与操作的因果关系，把理论知识充分结合到实践操作教学中。医学微生物学包括理论教学和实践操作教学两部分，实践操作尤为重要。实践操作是在理论的指导下进行，理论知识是树立医学生无菌观念的基础，实践操作是培养学生养成良好操作习惯的关键环节。因此，教师要不断完善教学方法，将无菌技术贯穿于整个教学过程。
总之，在实验教学过程中，需要不断摸索创新教学方法，创新教学方法是一个长期持久的课题，需要广大工作者不懈努力。
参考文献：
[1]王燕玲.浅谈微生物检验无菌操作技术.中国质量技术监督, 2010,(08).
[2]王娅.医学微生物学实验教学方法的改进.青岛医药卫生, 2011,(05).
[3]樊亚敏.《无菌操作技术》教学设计.中国西部科技, 2012,(3) .
作者简介：
黄光玲，女，桂林医学院，助理实验师。
【关键词】护理专业；医学微生物学；无菌观念
1.实验教学设计
1.1 教学目的
根据本学院各专业微生物学实验教学大纲来确定教学目标，实施探究性学习，重在培养学生的科学探索精神和实际操作水平，学生能主动获取知识，由“学会”变为“会学”，从“知其然”到“知其所以然”，从“一知半解”到“融会贯通”。让学生感受到微生物在自然界中的广泛分布及抗生素等的作用、原理，理解无菌技术的概念、意义，进一步培养、树立无菌观念。结合实验操作程序、结果，培养学生的操作能力、观察能力、推理能力、语言表达能力。通过对不同实验结果的认识培养学生的责任心和进取精神。
1.2 教学重点
学生对消毒、灭菌、无菌、无菌操作等重要概念的理解和运用；初步树立无菌观念。
1.3 教学设计
以考核的微生物实验基本技术为主，对实验项目进行了自编和整合，我们选择了“粪便中细菌的分离培养”作为实验项目，我们按照“无菌器材准备一执行无菌操作进行粪便细菌培养一无菌操作分离培养一渗透无菌操作观念”的设计思路，将培养基的配制与灭菌、粪便培养与分离3个独立实验变为关联为综合实验进行教学，充分挖掘学生学习、练习无菌技术的潜在能力、发挥学生学习的主动性。
1.4教学方法
整个实验贯穿启发式、讨论式教学模式，采用当场演示、现场纠错的教学手段。使学生不但掌握专业知识，而且受到思想品德教育。因材施教，寓教于乐。体现教师的主导地位与学生的主体地位，为学生提供展示才能的广阔天地。
2.无菌技术关联实验教学情况
2.1 教学资源
自编实验讲义、多媒体课件、标准实验结果。
器材：超洁净工作台、干热灭菌锅、高压灭菌锅、培养箱、培养皿、培养基分装器、锥形瓶、涂布棒、酒精灯、玻棒、pH试纸等。
2.2 教学地点
本校医学微生物教学实验室，无菌环境按实验设计思路严格配备。
2.3 教学过程
督促课前预习，课堂提问。教师督促学生提前做好实验内容预习，让学生做起实验条理清晰，得心应手。教师通过提问的方式检查学生预习情况，了解学生知识薄弱环节，讲课内容有的放矢，提高教学质量。
教师讲解与示教。教师的讲解及示教操作过程，适当利用现代化教学手段，制作多媒体教学课件，增强实验课的直观性、重复性和趣味性。教师展示较为理想或标准的实验结果，然后学生进入实验进程。
领取器材。要求学生以小组为单位讨论，根据具体实验内容，在给定时间内到实验准备室领取实验器材，让学生参与从准备实验到观察记录分析结果的整个实验过程，使其感受到简单的一个实验，实际操作过程并不简单。
学生操作。教师应反复提示、展示常见错误操作对实验结果带来的影响，让学生从这些常见错误中检查自己的无菌操作是否规范，进一步找出原因所在，最终达到规范的无菌操作，更为直观地理解无菌观念的重要性。
教师带教。教师要不断完善教学方法，将无菌技术贯穿于整个教学过程。比如：教师在讲授器械灭菌时除了要讲解灭菌原则也要强调灭菌重要性。在样品处理过程中，教师不只是注重于操作步骤的讲解，还要把无菌技术贯穿于操作的始终，教师讲解与示教无菌技术正确性和标准性关系到实验成败的重要问题，并且将其与操作步骤相联系。对于学生在操作过程中出现的错误，教师不可操之过急，斥责学生，要有足够的耐心，给与适当的引导和反复纠正。逐步加深学生对无菌术的理解，增强学生的无菌观念。
3.教改结果
3.1 改革成效一：调动学生积极性。改变原有保姆式教学模式，实验课一开始教师就要求学生自编成组，按当天实验需要的器材清单领用。此项举措相当有效，往年由教师计算好实验用量，分配到“户”进行灭菌，实验过程器材不够或器材没有灭菌等现象不可能发生。由于教师的包办，学生无法树立良好的无菌观念。改革之后，“大锅饭”的局面被打破，为了顺利完成实验，学生的主观能动性得到很好发挥。他们很快进入角色，以小组为单位展开讨论，气氛相当热烈，顿时实验室的学习氛围浓厚。
3.2 改革成效二：无菌操作技术落实到人。往年一个实验3个学时，时间短，无菌超净工作台有限，无法让每个学生都操作，只好放普通实验台上模拟无菌操作，污染率极高，因此无法判断培养结果是学生无菌操作不当还是环境造成的污染。而且无法让学生感受到无菌的重要性。关联综合实验避免了这一问题的发生，3个实验共9 学时时间相当充裕，安排一天时间进行实验，以小组为单位，每个人轮流上无菌超净工作台操作，教师当场提问、当场纠错，为了少犯错，学生主动学习相关资料，这又进一步调动了学生的学习兴趣和积极性。与此同时要求每组做一对照实验，即仍放普通实验台上模拟无菌操作，培养结果与无菌超净工作台操作结果比较，让学生认识到微生物在自然环境中的广泛分布，使学生真正掌握无菌操作技术，树立无菌观念，为专业的理论知识学习及实验工作打好基础。
3.3 改革成效三：提高教师理论知识和操作水平。作为微生物基础实验课程，鉴于该课程实验技术的特殊性(大部分实验要在无菌条件下进行操作，使用的大部分器材需要提前进行灭菌)，学生初次接触，缺乏对相关知识的了解，实验中出现的错误较多，因此开展关联综合实验对指导教师而言也是一大挑战。实验课上要求教师展示提前理想的实验结果，让学生仔细观察和比较，以此为标准进行实验，因此教师需提前做预实验。在医学微生物学实验课教学中，把理论知识结合到实践操作的教学中，反复强调无菌技术的操作原则和重要性，帮助学生加强无菌观念。
4.结语
“无菌技术”是护理工作者日常工作的重要内容之一，是护理工作者必备的专业技能之一。理论知识只有与实践有机结合，才能掌握好该技能。但传统的医学微生物学实验课仅仅是为了让学生在实验中加深理论学习和一般形态的认识，学生学习被动，对无菌技术在临床医疗和护理操作中的重要性认识不足，没有意识到违反无菌操作技术原则会造成的严重后果。误认为实验课没必要如此严格执行，待将来到临床工作后再严格执行无菌操作也不迟。从而在思想上对无菌操作不够重视，操作过程中常常违背无菌原则，无菌观念淡薄。
针对学生无菌观念淡薄的问题，教师应在教学中采取多种渠道培养学生的无菌观念，例如采用常见错略操作对实验结果带来的影响、关联性实验等方法重点讲解无菌操作的重要性以及违反无菌操作可能导致的严重后果。在教学过程中，教师的言行举止对树立学生的无菌观念也会产生巨大的影响，在进行无菌操作练习时，教师要求学生严格执行无菌技术操作的同时，必须以身作则不折不扣地按无菌技术原则进行操作和讲解，帮助学生养成良好的无菌观念和操作习惯。教学讲解过程中，要反复强调无菌操作的原则性和重要性，讲清无菌技术理论与操作的因果关系，把理论知识充分结合到实践操作教学中。医学微生物学包括理论教学和实践操作教学两部分，实践操作尤为重要。实践操作是在理论的指导下进行，理论知识是树立医学生无菌观念的基础，实践操作是培养学生养成良好操作习惯的关键环节。因此，教师要不断完善教学方法，将无菌技术贯穿于整个教学过程。
总之，在实验教学过程中，需要不断摸索创新教学方法，创新教学方法是一个长期持久的课题，需要广大工作者不懈努力。
参考文献：
[1]王燕玲.浅谈微生物检验无菌操作技术.中国质量技术监督, 2010,(08).
[2]王娅.医学微生物学实验教学方法的改进.青岛医药卫生, 2011,(05).
[3]樊亚敏.《无菌操作技术》教学设计.中国西部科技, 2012,(3) .
作者简介：
黄光玲，女，桂林医学院，助理实验师。