【摘 要】
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目的 通过诊断试验Meta分析,评价在中国女性中使用醋酸染色肉眼观察法(VIA)对宫颈癌及其癌前病变进行初筛的效果.方法 以“醋酸”、“宫颈上皮内瘤样病变”、“宫颈癌”、“
【机 构】
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辽宁省肿瘤医院科教科,北京协和医学院,北京协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院
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目的 通过诊断试验Meta分析,评价在中国女性中使用醋酸染色肉眼观察法(VIA)对宫颈癌及其癌前病变进行初筛的效果.方法 以“醋酸”、“宫颈上皮内瘤样病变”、“宫颈癌”、“visual inspection with acetic acid”、“CIN”和“cervical cancer”作为检索词分别检索万方数据库、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库、Pubmed、Cochrane图书馆等,并对所获文献中的参考文献进行二次检索,收集关于在中国妇女中开展VIA初筛宫颈癌及其癌前病变的相关文献,共检索到相关文献40篇.采用SAS 8.02进行双变量随机效应模型进行统计学分析.结果 最终有22篇文献符合纳入标准,包括中文文献19篇,英文文献3篇,纳入研究对象共计23 330名.入选文献年限跨度为2004-2010年,研究对象年龄范围为15～ 81岁.按不同筛查病变阈值分层后可见,VIA初筛轻度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN1+)的加权诊断比值比(DOR) [4.11 (95％ CI:3.20 ～5.04)]与中度及以上病变(CIN2+)[4.45(95％CI:3.73 ～5.15)]相近.CIN1+和CIN2+在40岁及以下中国女性中VIA的DOR[CIN1+为4.22(95％ CI:3.29～5.16)；CIN2+为4.53(95％CI:3.46 ～5.47)]也均与40岁以上女性相近[CIN1+为3.66(95％ CI:2.27 ～5.37)；CIN2+为4.26(95％ CI:3.32～5.26)].对于CIN2+,县级医院筛查效果与市级及以上医院无区别,DOR分别为4.62(95％CI:3.13 ～5.93)和4.48(95％CI:3.71 ～5.16).结论 VIA对于各级病变和各年龄段人群筛查效果较为一致,县级医院的医生经培训后能够达到与市级医院一样的水平.
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