【摘 要】
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一 病例介绍rn患者,女,53岁,BIM 25.4 kg/m2,平素体健.半年前患者无明显诱因出现口干不适,每日饮水约1500-2000ml,伴小便次数增多,每2-3小时一次,当时未引起重视,未检查.10+
【机 构】
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重庆三峡中心医院 重庆 404100
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一 病例介绍rn患者,女,53岁,BIM 25.4 kg/m2,平素体健.半年前患者无明显诱因出现口干不适,每日饮水约1500-2000ml,伴小便次数增多,每2-3小时一次,当时未引起重视,未检查.10+天前患者无明显诱因出现左足红肿、疼痛明显,活动后加重,口干明显,伴畏寒、发热,体温38.5°C,自行口服三九感冒剂及扑炎痛后无缓解.在广安市人民医院住院检查,测血糖:空腹13mmol/L、糖化血红蛋白8.0%、餐后14-18mmol/L、2015.6.24 白细胞9.40*109/L,N89.6%,PCT:0.744.诊断:糖尿病足伴感染.给予阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星抗感染、胰岛素(具体不详)治疗6天,患者左足肿胀、疼痛无明显缓解.1+天前患者左足背外侧皮肤破溃,流脓,于今日来我院.入院查体:T 36 ℃、P 101次/分、R 21 次/分、BP 136/88 mmHg,左下肢肌肉萎缩,左足畸形内翻,左踝关节活动受限,左足背皮肤红肿明显,皮温升高,左足背外侧见1.5*1.5cm2破溃口,表面渗液,少量脓性分泌物.周围有波动感,少许臭味.左足趾无明显青紫.左下肢见一3*2cm2皮肤擦伤已结痂伤口,无明显红肿.左足背动脉搏动减弱,生理反射存在,病理反射未引出入院诊断:1、左糖尿病足伴感染 2、2型糖尿病.入院后辅查:空腹血糖 11.1 mmol/L↑.糖化血红蛋白 8.20 % ↑.
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