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目的
当依从于术前、术中、术后三个不同阶段的快速康复（Enhanced Recovery After Surgery，RAS）方案时，是否均有利于改善结直肠手术患者的短期预后。
方法收集2015年5月1日至2018年4月30日间本院普外二科接受手术治疗的结直肠癌患者411例。制定围手术期快速康复执行策略，并定义依从性的概念。对于基线人口统计学数据及与ERAS各子方案的依从性及术后恢复指标予以前瞻性地收集。使用二分类Logistic回归分析来评估最佳恢复与ERAS各条目的依从性的关系。在单独的模型中评估术前、术中和术后护理阶段依从性对最佳恢复的独立影响。
结果经腹腔镜手术的患者，ERAS方案的依从性高，与开腹手术的患者相比差异有统计学意义（P<0.01）。术后阶段执行方案的依从率却只有40.6%。在患者基本特征及疾病分布校正的情况下，最佳恢复与使用腹腔镜方法、麻醉评分及ERAS方案的整体顺从性有显著的相关性。同时，术后阶段的ERAS方案的依从性是整个ERAS方案成功的关键，其与最佳恢复有7倍的相关性[OR=7.039（4.481-11.060），P<0.001]。
结论术后阶段的ERAS方案是ERAS理念执行最为重要的部分。ERAS理念无论是在腹腔镜手术还是开腹手术围手术期均可促进患者恢复，但ERAS理念联合腹腔镜操作可使患者的获益更大。