调查分析腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者合并焦虑、抑郁对生命质量的影响及性别差异。
方法连续纳入符合罗马Ⅲ诊断和分型标准的IBS-D患者，以面对面方式问卷调查患者胃肠道症状，完成IBS生命质量量表(IBS-QOL)，进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评。统计学方法采用卡方检验、方差分析、t检验或Speaman秩相关分析。
结果共纳入155例IBS-D患者，其中115例患者合并焦虑和(或)抑郁，男性和女性合并心理异常分别占71.13%(69/97)和79.31%(46/58)，差异无统计学意义(χ2＝1.267，P＝0.260)。相比40例无焦虑抑郁患者，59例单纯合并焦虑、56例合并焦虑和抑郁或抑郁患者，其肠道症状计分分别为20.85±5.84、21.71±7.47、22.87±6.09，差异无统计学意义(F＝1.143，P>0.05)。155例患者IBS-QOL总分为71.61±19.22，IBS-QOL总分与HAMA、HAMD评分呈负相关(r＝－0.262、－0.268，P均＝0.001)。合并焦虑和抑郁或抑郁的患者IBS-QOL总分明显低于无合并焦虑抑郁者(66.05±22.88比77.22±15.35，F ＝4.412，P＝0.005)；除健康担忧和性行为外，6个维度(焦虑不安、行为障碍、躯体意识、食物回避、社会功能和人际关系)得分均明显降低(F ＝3.309、3.279、4.177、3.765、6.041、3.830，P＝0.013、0.012、0.013、0.007、0.001、0.010)。在男性，合并焦虑和抑郁或抑郁患者IBS-QOL总分以及焦虑不安、躯体意识、社会功能3个维度得分低于无焦虑抑郁者(t＝2.143、2.110、2.279、3.061，P＝0.036、0.039、0.027、0.003)，而女性患者则表现在食物回避维度得分明显减低(t＝2.812，P＝0.008)。既往有重大精神刺激史、受虐待史患者IBS-QOL总分及6个维度(焦虑不安、行为障碍、躯体意识、健康担忧、食物回避和人际关系)得分较无同类病史患者明显减低，差异均有统计学意义(t＝3.241、3.433、2.499、2.296、2.514、3.413、2.601，P＝0.001、0.001、0.014、0.023、0.013、0.001、0.010)。
结论IBS-D患者的生命质量受精神心理因素影响明显，且存在性别差异，有针对性地改善患者的精神心理状态将有助于提高对IBS整体治疗效果。