新生儿重症监护室出生胎龄<34周早产儿呼吸机相关肺炎的多中心流行病学调查

• 作 者: 李淑涓 蒋思远 张羿 Shoo K. Lee 严卫丽 周琦 韩树萍 郭金珍 夏世文 Vibhuti Shah 王三南 冀湧 杨长仪 杨传忠 单若冰 刘玲 易彬 刘江勤 林振浪 王杨 何玲 李明霞 潘新年 郭艳 陈玲 刘翠青 周勤 李晓莺 熊虹 齐宇洁 黑明燕 曹云
• 机 构: 201102 上海，复旦大学附属儿科医院新生儿科,201102 上海，复旦大学附属儿科医院新生儿科,临床流行病学研究室,加拿大多伦多大学MountSinai医院,临床流行病学研究室,201102 上海
• 出 处: 中华儿科杂志
• 发表日期: 2017年55期
• 关键词: 婴儿 新生 肺炎 呼吸机相关性 多中心研究 病原学

目的

调查我国新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的流行病学资料及病原菌分布特点。

方法

分析2015年5月至2016年4月全国25家医院三级新生儿重症监护室(NICU)收治的出生胎龄<34周所有患儿的临床资料，根据医院性质分组为儿童专科医院和妇婴医院或综合性医院，计算VAP发生率。采用χ²检验，t检验或秩和检验进行统计学分析。

结果

共纳入患儿7 918例，其中男4 623例(58.4%)，出生体重为(1 639±415)g，出生胎龄为(31.4±2.0)周，4 654例(58.8%)接受无创通气，2 154例(27.2%)接受有创机械通气。发生VAP 95例，总的VAP发生率为7.0/1 000个呼吸机使用日，各研究单位VAP发生率为(0～34.4)/1 000个呼吸机使用日。根据医院性质分组，7家儿童专科医院与18家妇婴医院或综合性医院VAP发生率差异无统计学意义[(9.6比6.0)/1 000个呼吸机使用日，t＝1.002，P＝0.327]。检出病原菌83株，以革兰阴性杆菌(76株，91.6%)最常见，主要为鲍曼不动杆菌(24株，28.9%)，肺炎克雷伯杆菌(23株，27.7%)及铜绿假单胞菌(10株，12.0%)。

结论

我国NICU平均VAP发生率接近发达国家水平，但不同医院之间差异显著，应加强各NICU医院内感染的定期监测和分析，在此基础上实施有效的感染综合防治措施，降低VAP发生率。