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[摘要]目的 探讨住院冠心病患者健康功能损失程度并提出相应的护理应对策略。 方法 收集来我院住院治疗的冠心病患者129例，采用调查问卷的形式对患者临床资料进行调查，采用SIP对健康功能损失程度进行调查，采用统计学方法对调查结果进行分析。 结果 ①住院冠心病患者的总体健康功能损失为（26.21±4.3）分。娱乐消遣为健康功能损失程度最大的维度，而交流功能为健康功能损失程度最小的维度。②女性患者与男性比较具有更高的总体功能、躯体、睡眠休息、家务管理及饮食等各个维度得分，差异有统计学意义（P < 0.05）。③在三种不同的经济收入患者间比较，<1 000元组患者具有更高的总体功能、躯体、社会心理、家务管理、睡眠休息得分，差异有统计学意义（P < 0.05）。④在四种不同的心功能组间进行比较，其中IV级患者具有更高的总体功能、躯体、社会心理、娱乐消遣、睡眠休息、饮食功能得分，差异有统计学意义（P < 0.05）。⑤健康功能损失程度显著正相关于年龄、住院次数及病变程度。 结论 住院的CHD患者健康功能损失程度各有差异，具有不同的影响因素，医护人员应采取相应的护理应对策略进行干预，以对患者康复功能的恢复起到促进作用。
[关键词] 冠心病；健康功能；损失；护理
[中图分类号] R654.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0100-03
冠心病这一慢性疾病严重影响我国人民的身体健康及生活质量，对患者的生命造成严重威胁。带病存活是大部分冠心病患者的治疗结局，但是与存活时间比较，患者的健康功能的维持更为重要[1]。对于冠心病患者来讲，不仅健康功能受到疾病的严重影响，其家庭也要承受巨大的经济负担，所以促进CHD患者健康功能恢复的研究成为医学界关注的课题。收集来我院进行住院治疗的冠心病患者，对其健康功能损失程度进行研究，并提出相应的护理应对策略，以达到使住院的CHD患者生存质量提高的目的，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2011年7月～2012年5月来我院就诊的冠心病患者129例，疾病的诊断参照1999年国际心脏病学会和WHO制定的CHD诊断标准。所有的患者的受教育程度均为小学及以上。其中对于患有精神疾病、存在意识障碍及认知障碍的患者、存在其他严重脏器疾病的患者均排除出本次研究范围。所有患者中男63例，女66例，年龄33～81岁，平均（63.85±9.16）岁；受教育程度患者数：小学及初中、高中或中专、大学及以上的患者数分别为73、25、31例；以不同的心功能分级分组：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级的患者数分别为5、68、50、6例。所有的研究对象对于本次研究均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法
所采用的调查方式为面对面的形式，研究者以问卷的内容向患者提问后由患者回答， 提问要使用中性的语气，具体调查内容如下：①临床资料：包括调查对象的一般信息，如年龄、受教育程度及经济收入等；疾病相关信息，如调查对象的既往史、疾病程度及心功能等。②健康功能损失程度[2]：采用疾病影响程度量表（SIP）测定研究对象的健康功能损失程度。本量表共有项目136个，其中躯体功能维度（SD-I）包括3类：行走、灵活性及躯体运动；社会心理维度（SD-II）包括4类：社会关系、交流、情感行为、警觉；独立评价功能状态的组成部分包括其余剩下的5类，包括睡眠休息、工作、家务管理、娱乐消遣及饮食。每类由多项组成，各项均具有两个答案，回答“是”则表明在此项目上该患者得分，而回答“否”得分为0。将得分进行转换，各维度条目功能损失分的和/该维度满分×100即为转换所得分，其得分最低得分为0分，最高为100分，转换所得分越高，则提示该维度就具有严重的健康功能损失程度。由于本次的调查对象老年患者居多，所以对于工作维度的信息采集本次研究中不涉及。
1.3统计学处理
将所调查的数据录入计算机，采用SPSS13.0统计分析软件进行分析处理，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间的比较采用方差分析，两组间的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1健康功能损失状况
本次调查中住院冠心病患者的总体健康功能损失为（26.21±4.3）分。按照由重到轻的顺序将各维度的健康功能损失程度进行排序，其中娱乐消遣得分（55.12±8.6）分，睡眠休息得分（31.96±5.3）分，家务管理得分（29.73±4.9）分，社会心理得分（27.06±4.10）分，躯体得分（17.82±3.6）分，交流得分（7.05±1.38）分。
2.2健康功能损失程度在不同性别患者间的比较
女性患者与男性比较，具有更高的总体功能、躯体、睡眠休息、家务管理及饮食等各个维度得分，不同性别间差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3健康功能损失程度在不同经济收入患者间的比较
在三种不同的经济收入患者间比较，<1 000组患者具有更高的总体功能、躯体、社会心理、家务管理、睡眠休息得分，各组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.4健康功能损失程度在不同心功能患者间的比较
在四种不同的心功能组间进行比较，其中Ⅳ级患者具有更高的总体功能、躯体、社会心理、娱乐消遣、睡眠休息、饮食功能得分，各组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.5相关性分析
相关性分析中Y变量为健康功能损失得分，X变量为年龄、住院次数、病变程度。健康功能损失程度显著正相关于年龄、住院次数及病变程度（P < 0.05）。
3讨论
本次调查结果表明，住院CHD患者与健康的研究对象比较，其各维度的健康功能均出现降低，娱乐消遣这一维度表现得尤为突出，其功能损失程度高达50%。CHD患者的躯体功能由于患者患病后的体力及疾病限制出现减退，在一定程度上降低了患者的日常生活能力。随着患病时间的延长，也逐渐产生了与疾病有关的负性心理，比如焦虑、抑郁及恐惧等，社交回避及淡漠等现象也表现得较为明显[3]。CHD患者对于疾病的治疗往往要花费较多的费用，并且该疾病治愈比较困难，要求患者反复就诊，使患者产生错误的感觉，认为自己是家庭负担，其社会心理功能受到影响，然后其娱乐消遣、睡眠休息、家务管理及交流等功能都进一步降低。
[关键词] 冠心病；健康功能；损失；护理
[中图分类号] R654.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0100-03
冠心病这一慢性疾病严重影响我国人民的身体健康及生活质量，对患者的生命造成严重威胁。带病存活是大部分冠心病患者的治疗结局，但是与存活时间比较，患者的健康功能的维持更为重要[1]。对于冠心病患者来讲，不仅健康功能受到疾病的严重影响，其家庭也要承受巨大的经济负担，所以促进CHD患者健康功能恢复的研究成为医学界关注的课题。收集来我院进行住院治疗的冠心病患者，对其健康功能损失程度进行研究，并提出相应的护理应对策略，以达到使住院的CHD患者生存质量提高的目的，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2011年7月～2012年5月来我院就诊的冠心病患者129例，疾病的诊断参照1999年国际心脏病学会和WHO制定的CHD诊断标准。所有的患者的受教育程度均为小学及以上。其中对于患有精神疾病、存在意识障碍及认知障碍的患者、存在其他严重脏器疾病的患者均排除出本次研究范围。所有患者中男63例，女66例，年龄33～81岁，平均（63.85±9.16）岁；受教育程度患者数：小学及初中、高中或中专、大学及以上的患者数分别为73、25、31例；以不同的心功能分级分组：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级的患者数分别为5、68、50、6例。所有的研究对象对于本次研究均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法
所采用的调查方式为面对面的形式，研究者以问卷的内容向患者提问后由患者回答， 提问要使用中性的语气，具体调查内容如下：①临床资料：包括调查对象的一般信息，如年龄、受教育程度及经济收入等；疾病相关信息，如调查对象的既往史、疾病程度及心功能等。②健康功能损失程度[2]：采用疾病影响程度量表（SIP）测定研究对象的健康功能损失程度。本量表共有项目136个，其中躯体功能维度（SD-I）包括3类：行走、灵活性及躯体运动；社会心理维度（SD-II）包括4类：社会关系、交流、情感行为、警觉；独立评价功能状态的组成部分包括其余剩下的5类，包括睡眠休息、工作、家务管理、娱乐消遣及饮食。每类由多项组成，各项均具有两个答案，回答“是”则表明在此项目上该患者得分，而回答“否”得分为0。将得分进行转换，各维度条目功能损失分的和/该维度满分×100即为转换所得分，其得分最低得分为0分，最高为100分，转换所得分越高，则提示该维度就具有严重的健康功能损失程度。由于本次的调查对象老年患者居多，所以对于工作维度的信息采集本次研究中不涉及。
1.3统计学处理
将所调查的数据录入计算机，采用SPSS13.0统计分析软件进行分析处理，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间的比较采用方差分析，两组间的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1健康功能损失状况
本次调查中住院冠心病患者的总体健康功能损失为（26.21±4.3）分。按照由重到轻的顺序将各维度的健康功能损失程度进行排序，其中娱乐消遣得分（55.12±8.6）分，睡眠休息得分（31.96±5.3）分，家务管理得分（29.73±4.9）分，社会心理得分（27.06±4.10）分，躯体得分（17.82±3.6）分，交流得分（7.05±1.38）分。
2.2健康功能损失程度在不同性别患者间的比较
女性患者与男性比较，具有更高的总体功能、躯体、睡眠休息、家务管理及饮食等各个维度得分，不同性别间差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3健康功能损失程度在不同经济收入患者间的比较
在三种不同的经济收入患者间比较，<1 000组患者具有更高的总体功能、躯体、社会心理、家务管理、睡眠休息得分，各组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.4健康功能损失程度在不同心功能患者间的比较
在四种不同的心功能组间进行比较，其中Ⅳ级患者具有更高的总体功能、躯体、社会心理、娱乐消遣、睡眠休息、饮食功能得分，各组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.5相关性分析
相关性分析中Y变量为健康功能损失得分，X变量为年龄、住院次数、病变程度。健康功能损失程度显著正相关于年龄、住院次数及病变程度（P < 0.05）。
3讨论
本次调查结果表明，住院CHD患者与健康的研究对象比较，其各维度的健康功能均出现降低，娱乐消遣这一维度表现得尤为突出，其功能损失程度高达50%。CHD患者的躯体功能由于患者患病后的体力及疾病限制出现减退，在一定程度上降低了患者的日常生活能力。随着患病时间的延长，也逐渐产生了与疾病有关的负性心理，比如焦虑、抑郁及恐惧等，社交回避及淡漠等现象也表现得较为明显[3]。CHD患者对于疾病的治疗往往要花费较多的费用，并且该疾病治愈比较困难，要求患者反复就诊，使患者产生错误的感觉，认为自己是家庭负担，其社会心理功能受到影响，然后其娱乐消遣、睡眠休息、家务管理及交流等功能都进一步降低。