【摘 要】
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[背景]鲍曼不动杆菌是造成临床感染的重要病原菌之一,其对碳青霉烯类抗生素的耐药形势日益严重,利用基因组测序技术解析其临床分布特征和流行病学规律有助于临床感染的有效防治.[目的]研究沧州市中心医院2018年检出的200株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的临床分布和基因组流行病学特征,以期为预防院内感染及抗感染治疗提供理论依据.[方法]选取2018年各临床科室的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,采用细菌鉴定及药敏分析仪对16种抗
【机 构】
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沧州市中心医院,河北沧州061002;中国科学院微生物研究所,北京100101
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[背景]鲍曼不动杆菌是造成临床感染的重要病原菌之一,其对碳青霉烯类抗生素的耐药形势日益严重,利用基因组测序技术解析其临床分布特征和流行病学规律有助于临床感染的有效防治.[目的]研究沧州市中心医院2018年检出的200株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的临床分布和基因组流行病学特征,以期为预防院内感染及抗感染治疗提供理论依据.[方法]选取2018年各临床科室的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,采用细菌鉴定及药敏分析仪对16种抗生素进行药敏试验;PCR扩增检测碳青霉烯酶基因;多位点序列分型技术(multilocus sequence typing,MLST)检测菌株序列型;基因组流行病学分析揭示菌株传播关系.[结果]本院CRAB主要分布在急诊重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)(47.0％)、呼吸内科(19.5％)和重症医学科(12.0％),它们对亚胺培南、美罗培南、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、庆大霉素、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸、阿米卡星及第三四代头孢类抗生素头孢他定、头孢曲松、头孢吡肟等12种抗生素高度耐药,对复方新诺明呈现出中度耐药趋势,仅对多粘菌素B、美满霉素及头孢哌酮/舒巴坦等3种抗生素敏感.耐药基因聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)结果显示,CRAB菌株中180株(90.0％)携带苯唑西林酶(oxacillinase,OXA)-23基因,19株(9.5％)携带OXA-24基因,只有1株携带OXA-58基因.MLST结果显示,除一株OXA-58阳性株为一个新ST型STnew外,其余均为国际克隆群CC2型.基因组流行病学显示本院菌株共可划分为A、B、C、D这4个类群,以D类群为主要流行群且不同病区均有分布.[结论]本院CRAB菌株多重耐药严峻,以携带OXA-23基因的CC2克隆群菌株为主,可能存在不同病区间的感染传播,应加强重点科室环境的清洁工作,严格规范医务人员的技术操作规程,慎用碳青霉烯类药物,尽量减少感染并防止耐药率进一步升高.
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