论文部分内容阅读
摘 要 目的:探讨对育龄妇女乳腺疾病普查的意义和疾病的相关性。方法:对2009年1～12月普查乳腺疾病266例育龄妇女的有关资料进行分析。结果:不同职业育龄妇女其发病率不同。工人群体中发病率最高,占60%;干部和农民人群较低,占40%。在检查的266例育龄妇女中,共发现56例患有乳腺疾病,大多数以乳腺增生为主,占该人群患病人数95%;其次为乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎及乳腺癌。结论:做好育龄妇女乳腺疾病的普查,对乳腺疾病的检出均有重要意义,可明显提高育龄妇女的生活质量。
关键词 乳腺疾病 育龄妇女
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.256
乳腺疾病是育龄妇女的一种常见病,发病率较高,危害性较大,已呈明显上升趋势[1],严重影响着广大妇女的身心健康和家庭幸福。为了进一步拓宽对育龄妇女身体健康的优质服务,防止育龄妇女乳腺疾病的发生,并做到早诊断、早治疗,为此我院对符合普查条件的266例育龄妇女进行疾病健康普查,现将普查结果报告如下。
对象与方法
2009年1～12月在我院进行普查乳腺疾病266例育龄妇女,年龄20～55岁。已婚262例,未婚4例。文化程度:文盲6例,小学34例,中学158例,大专以上68例。
普查方法:按国家普查办公室制订的专用登记表逐项询问登记,包括乳腺疾病的发病原因、诊断、危险及治疗等内容,然后采用国产红外乳腺检查仪,由指定的专科医生进行操作。在绝对暗室内,被检育龄妇女取坐位,裸露上半身,前倾后背手的姿势,充分显露乳房。先按顺时针方向依次检查乳房的每个象限以及乳尾处、腋下等部位,然后将红外探头置于乳房下部,与摄像镜头相对应,调整好光源、光圈及焦距,按触诊顺序依次检查,最后结合触诊等检查结果及临床表现进行诊断。对可疑患者均进一步做其他项目的乳腺检查最终明确诊断并跟踪随访。
诊断方法:①乳腺增生诊断:轻度乳腺增生临床手检无明显结节,患者自述经前胀痛,扪诊时无明显异常和明显包块,在乳腺检查仪检测下,无不良阴影及血管增粗,且左右乳房血管分布对称,小叶增生呈云雾状阴影,灰度1～2级,边界不明显,较模糊。而中度乳腺增生时,乳房外表无异常,手检时某部位有结节,呈条索状,患者有触痛,轻挤乳头无分泌物,扪诊时左右乳有包块可推动,仪器检测可见乳房某部位有云雾状或颗粒状阴影,灰度1～2级,边界模糊,血管走向也不正常,表现为异常增粗。重度乳腺增生患者病程多数在3年以上,手检发现某部位有较大肿块,呈多发或单发,肿块质硬,压痛感明显,甚至走路或睡觉时均较疼痛,部分患者腋下淋巴组织不同程度肿大,但通过仪器检测发现血管明显增粗不均匀,呈河流状、树杈状、鱼网状或豆芽状,双乳某部位可见2～4级灰度,灰度形状大小不一,颜色密度不一致。②乳腺纤维瘤诊断:乳房内的无痛性肿块多呈圆形、卵圆形或扁形,边界清楚,表面光滑,活动度大,与表皮或胸肌无粘连。肿瘤可位于乳腺各部位,以外上象限为多,且无压痛。仪器检测瘤体直径在1cm内时,很少显示暗影;瘤体直径较大时,可见暗区阴影,但边界平滑清晰,推动瘤体时,血管不随暗影同步位移。③乳腺囊性增生诊断:一侧或两侧乳腺出现大小不等的囊性结节或肿块,伴有乳腺胀痛及无色、黄色或血性乳溢液。月经来潮前乳腺囊性结节或肿块增长,乳腺胀痛亦加重;而月经过后,症状明显减轻,检测显示其图像因囊内容物不同而变化。④乳腺炎诊断:主要是乳房胀痛、局部无变化或皮温高及压痛,乳房某一部分出现边界不清的硬结,有触痛,同时患者可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状,病情加重时,局部组织发生坏死、液化或脓肿。检查发现,由于乳腺内充满吸收红外光的乳汁,因此哺乳期红外光透照一般呈现一片漆黑,在乳汁排空的情况下,给予较强的透照光可见暗影,血管增粗、增密与乳腺癌的透照图像有些相似。⑤乳腺癌诊断:对患者肿块较大、质地较硬、病史较长、短时间内增长较快、直系亲属有乳腺癌、患者腋下淋巴组织肿大以及有明显的乳头凹陷、酒窝征、橘皮样变等三凹征者,应作为重点筛选对象。检测时往往可见进入或邻近病灶的血管变粗,边缘模糊,肿块暗影内小血管呈交叉形,主支血管穿入血管肿块时,分成多支而形成鸭爪,肿块被一支粗大血管包围。对上述临床诊断,要必须结合患者病史、年龄、胎次、产次、避孕史、家族史等进行综合分析。
统计学方法:数据采用SPSS11.0进行统计分析处理,计数资料采用X2检验。
结 果
从本组育龄妇女乳腺普查情况的结果来看,在检查的266例育龄妇女中,共发现56例患有乳腺疾病。其中50例以乳腺增生为主,占该人群患病人数95%,其次乳腺囊性增生2例,乳腺纤维瘤1例,乳腺炎2例,乳腺癌1例。经统计学对比差异有显著性(P<005)。本组发现不同职业的育龄妇女其发病率不同;工人群体中发病率最高,占60%;干部和农民人群相对较低,占40%。其中年龄20～30岁12例,31～40岁28例,>40岁16例。
讨 论
近年来随着先进检测仪器的广泛应用,使乳腺疾病早期诊断的检出率大大提高。由于红外乳腺检查仪对人体软组织有穿透能力,使用操作简便、诊断迅速、安全、无损伤,且图像直观和血管显示清晰,所以对乳腺各类疾病的检出均有重要意义,尤其适于妇女乳腺疾病的健康普查。
乳腺疾病是育龄妇女常见病之一,具有较大的危害性,且发病率随年龄的增加而逐渐增高。其发生的主要原因,多与精神因素、劳累程度、抑制哺乳、不良生活习惯、饮食习惯、避孕药使用不当、缺乏所需微量元素等有关[2]。也有资料报道,乳腺疾病的发病率与职业有关,认为机关干部或专业技术人员发病率高于其他职业者[3]。本组调查显示,虽然在56例患有乳腺疾病的育龄妇女中,有50例以乳腺增生为主,且占该人群患病人数的95%,但是发现工人群体中发病率最高,其次为干部和农民群体。造成工人群体中发病率高的原因,可能与生产条件较差、工作或精神压力较大、经济负担较重和服用避孕药而导致内分泌失调等因素有关。而农民群体发病率相对较低的原因,是由于目前经济条件逐步改善、居住环境较好、精神负担小等有一定相关性。该病是否与月经初潮年龄、初婚年龄、生育胎次、情绪等精神因素,生活习惯、哺乳情况等有无关系,将有待于进一步分析。总之,搞好育龄妇女乳腺疾病的普查,并做到早发现、早诊断、早治疗,是提高育龄妇女生活质量的关键。
参考文献
1 张志强,唐丽.重庆市育龄妇女乳腺疾病普查资料初步分析.中华现代妇产科学杂志,2008,5(4):233.
2 李树玲,吴云.乳腺疾病防治基本知识.北京:中国人口出版社,2000:30-85.
3 韦秋华,庞武珍.6567例乳腺疾病临床分析.医学文选,2006,25(2):221-222.
关键词 乳腺疾病 育龄妇女
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.256
乳腺疾病是育龄妇女的一种常见病,发病率较高,危害性较大,已呈明显上升趋势[1],严重影响着广大妇女的身心健康和家庭幸福。为了进一步拓宽对育龄妇女身体健康的优质服务,防止育龄妇女乳腺疾病的发生,并做到早诊断、早治疗,为此我院对符合普查条件的266例育龄妇女进行疾病健康普查,现将普查结果报告如下。
对象与方法
2009年1～12月在我院进行普查乳腺疾病266例育龄妇女,年龄20～55岁。已婚262例,未婚4例。文化程度:文盲6例,小学34例,中学158例,大专以上68例。
普查方法:按国家普查办公室制订的专用登记表逐项询问登记,包括乳腺疾病的发病原因、诊断、危险及治疗等内容,然后采用国产红外乳腺检查仪,由指定的专科医生进行操作。在绝对暗室内,被检育龄妇女取坐位,裸露上半身,前倾后背手的姿势,充分显露乳房。先按顺时针方向依次检查乳房的每个象限以及乳尾处、腋下等部位,然后将红外探头置于乳房下部,与摄像镜头相对应,调整好光源、光圈及焦距,按触诊顺序依次检查,最后结合触诊等检查结果及临床表现进行诊断。对可疑患者均进一步做其他项目的乳腺检查最终明确诊断并跟踪随访。
诊断方法:①乳腺增生诊断:轻度乳腺增生临床手检无明显结节,患者自述经前胀痛,扪诊时无明显异常和明显包块,在乳腺检查仪检测下,无不良阴影及血管增粗,且左右乳房血管分布对称,小叶增生呈云雾状阴影,灰度1～2级,边界不明显,较模糊。而中度乳腺增生时,乳房外表无异常,手检时某部位有结节,呈条索状,患者有触痛,轻挤乳头无分泌物,扪诊时左右乳有包块可推动,仪器检测可见乳房某部位有云雾状或颗粒状阴影,灰度1～2级,边界模糊,血管走向也不正常,表现为异常增粗。重度乳腺增生患者病程多数在3年以上,手检发现某部位有较大肿块,呈多发或单发,肿块质硬,压痛感明显,甚至走路或睡觉时均较疼痛,部分患者腋下淋巴组织不同程度肿大,但通过仪器检测发现血管明显增粗不均匀,呈河流状、树杈状、鱼网状或豆芽状,双乳某部位可见2～4级灰度,灰度形状大小不一,颜色密度不一致。②乳腺纤维瘤诊断:乳房内的无痛性肿块多呈圆形、卵圆形或扁形,边界清楚,表面光滑,活动度大,与表皮或胸肌无粘连。肿瘤可位于乳腺各部位,以外上象限为多,且无压痛。仪器检测瘤体直径在1cm内时,很少显示暗影;瘤体直径较大时,可见暗区阴影,但边界平滑清晰,推动瘤体时,血管不随暗影同步位移。③乳腺囊性增生诊断:一侧或两侧乳腺出现大小不等的囊性结节或肿块,伴有乳腺胀痛及无色、黄色或血性乳溢液。月经来潮前乳腺囊性结节或肿块增长,乳腺胀痛亦加重;而月经过后,症状明显减轻,检测显示其图像因囊内容物不同而变化。④乳腺炎诊断:主要是乳房胀痛、局部无变化或皮温高及压痛,乳房某一部分出现边界不清的硬结,有触痛,同时患者可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状,病情加重时,局部组织发生坏死、液化或脓肿。检查发现,由于乳腺内充满吸收红外光的乳汁,因此哺乳期红外光透照一般呈现一片漆黑,在乳汁排空的情况下,给予较强的透照光可见暗影,血管增粗、增密与乳腺癌的透照图像有些相似。⑤乳腺癌诊断:对患者肿块较大、质地较硬、病史较长、短时间内增长较快、直系亲属有乳腺癌、患者腋下淋巴组织肿大以及有明显的乳头凹陷、酒窝征、橘皮样变等三凹征者,应作为重点筛选对象。检测时往往可见进入或邻近病灶的血管变粗,边缘模糊,肿块暗影内小血管呈交叉形,主支血管穿入血管肿块时,分成多支而形成鸭爪,肿块被一支粗大血管包围。对上述临床诊断,要必须结合患者病史、年龄、胎次、产次、避孕史、家族史等进行综合分析。
统计学方法:数据采用SPSS11.0进行统计分析处理,计数资料采用X2检验。
结 果
从本组育龄妇女乳腺普查情况的结果来看,在检查的266例育龄妇女中,共发现56例患有乳腺疾病。其中50例以乳腺增生为主,占该人群患病人数95%,其次乳腺囊性增生2例,乳腺纤维瘤1例,乳腺炎2例,乳腺癌1例。经统计学对比差异有显著性(P<005)。本组发现不同职业的育龄妇女其发病率不同;工人群体中发病率最高,占60%;干部和农民人群相对较低,占40%。其中年龄20～30岁12例,31～40岁28例,>40岁16例。
讨 论
近年来随着先进检测仪器的广泛应用,使乳腺疾病早期诊断的检出率大大提高。由于红外乳腺检查仪对人体软组织有穿透能力,使用操作简便、诊断迅速、安全、无损伤,且图像直观和血管显示清晰,所以对乳腺各类疾病的检出均有重要意义,尤其适于妇女乳腺疾病的健康普查。
乳腺疾病是育龄妇女常见病之一,具有较大的危害性,且发病率随年龄的增加而逐渐增高。其发生的主要原因,多与精神因素、劳累程度、抑制哺乳、不良生活习惯、饮食习惯、避孕药使用不当、缺乏所需微量元素等有关[2]。也有资料报道,乳腺疾病的发病率与职业有关,认为机关干部或专业技术人员发病率高于其他职业者[3]。本组调查显示,虽然在56例患有乳腺疾病的育龄妇女中,有50例以乳腺增生为主,且占该人群患病人数的95%,但是发现工人群体中发病率最高,其次为干部和农民群体。造成工人群体中发病率高的原因,可能与生产条件较差、工作或精神压力较大、经济负担较重和服用避孕药而导致内分泌失调等因素有关。而农民群体发病率相对较低的原因,是由于目前经济条件逐步改善、居住环境较好、精神负担小等有一定相关性。该病是否与月经初潮年龄、初婚年龄、生育胎次、情绪等精神因素,生活习惯、哺乳情况等有无关系,将有待于进一步分析。总之,搞好育龄妇女乳腺疾病的普查,并做到早发现、早诊断、早治疗,是提高育龄妇女生活质量的关键。
参考文献
1 张志强,唐丽.重庆市育龄妇女乳腺疾病普查资料初步分析.中华现代妇产科学杂志,2008,5(4):233.
2 李树玲,吴云.乳腺疾病防治基本知识.北京:中国人口出版社,2000:30-85.
3 韦秋华,庞武珍.6567例乳腺疾病临床分析.医学文选,2006,25(2):221-222.