【摘 要】
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卢秉久教授为辽宁省名中医,肝胆病专家,事医教工作30余年,建树颇丰,尤善治疗急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病.卢师遣方用药匠心独到,收效亦佳,在配伍运用柴胡、丹参与郁金
【机 构】
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辽宁中医药大学,辽宁沈阳,110032
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卢秉久教授为辽宁省名中医,肝胆病专家,事医教工作30余年,建树颇丰,尤善治疗急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病.卢师遣方用药匠心独到,收效亦佳,在配伍运用柴胡、丹参与郁金治疗早期肝硬化方面颇有心得,现将其经验介绍如下.rn1 慢性乙肝后早期肝硬化案rn袁某,男,59岁,初诊日期:2013年11月11日.慢性乙型肝炎病史20余年,右胁肋偶有刺痛,夜间尤甚,食少纳呆,乏力倦怠,面色暗淡无泽,偶有便溏,小便色黄,夜眠可.舌红,暗滞,边有瘀斑,苔白,脉沉弦.查乙肝五项:表面抗原(+)、e抗原(+)、核心抗体(+);HBV-DNA＜ 500;肝功能:GLOB 33g/L,ALP 72U/L,GGT 18U/L,ALT 36U/L,AST38U/L;彩超提示:肝实质回声粗糙(早期肝硬化).西医诊断为乙型肝炎后早期肝硬化.中医诊断为胁痛;证属气机郁滞,瘀血内结.治宜疏肝理气、活血化瘀.处方:柴胡15g,丹参20g,郁金20g,陈皮15g,白术20g,茯芩20g,当归20g,赤芍20g,延胡索15g,川楝子15g,半夏15g,厚朴20g,木香15g,海螵蛸30g,牡蛎30g,内金20g,焦麦芽、焦山楂、焦神曲各10g.1剂/d,水煎服,共10剂.二诊:胁肋刺痛较前明显减轻,饮食尚佳,仍有乏力、面色暗淡,偶便溏.舌淡红,稍暗,苔白,脉沉弦.邪气渐去而正气未复,气血尚亏,不可一味活血化瘀,故应加强益气养血柔肝之功,上方加炙黄芪30g,赤芍改为白芍20g,去当归、延胡索、川楝子,1剂/d,水煎服,共10剂.三诊:诸症皆轻,舌淡红,苔白,脉沉.查肝功:大致正常;彩超:早期肝硬化明显好转.守方加减治疗3个月后,诸症皆除,查肝功、彩超均大致正常.
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