【摘 要】
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目的：探究内科护理记录中存在的问题以及具体的改进方法。方法：选取患者的内科护理记录40例，随机平分为两组，对所有护理记录的书写规范性进行检查、分类和统计。结果：在内科护理工
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目的：探究内科护理记录中存在的问题以及具体的改进方法。方法：选取患者的内科护理记录40例，随机平分为两组，对所有护理记录的书写规范性进行检查、分类和统计。结果：在内科护理工作中，护理记录中常见的问题主要有护理记录不全面、医嘱内容与实际护理记录不符合、护理记录前后有矛盾等。观察组内科护理记录存在的问题明显少于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在内科护理记录中，存在很多安全隐患，对此，对问题进行仔细分析，然后采取相应的解决对策，这样才能够有效保证护理记录的准确性和真实性，提高护理记录参考价
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