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【摘要】目的探讨研究成年癫痫患者抑郁、焦虑的发生情况及其影响因素。方法选取2011年11月——2012年11月在我院就诊的203例成年癫痫患者作为研究对象，进行问卷调查，分析总结发生抑郁、焦虑的影响因素。结果成年癫痫患者抑郁、焦虑的总发生率为48.28%，年龄小于40岁、高中以下学历、性格内向、身体状况较差、家庭经济条件不富裕、家庭关系不和谐的患者，或病程大于3年、未连续使用癫痫治疗药物、癫痫发作次数大于3次、未及时入院治疗等情况下，成年癫痫患者并发精神障碍的机率高。结论成年癫痫患者心理负担沉重，发生抑郁、焦虑的可能性很高，应加强对成年癫痫患者心理健康的关注，避免危险因素的发生，减少患者抑郁、焦虑的发生率。
【关键词】成年癫痫；抑郁；焦虑；影响因素
癫痫是一种常见的、多发的神经系统疾病，主要是由于脑神经过度异常放电而导致的，临床表现为运动、感觉、意识、植物神经以及精神方面的障碍，其发作具有持续时间短、反复发作的特点[1]。癫痫患者需要长期服药，经济负担、社会负担、心理负担沉重，伴发抑郁、焦虑等精神障碍的发病率非常高，多有绝望、悲观情绪，严重影响了患者的生活质量。本文选取我院203例成年癫痫患者，开展问卷调查，研究了成年癫痫患者抑郁、焦虑的发生情况，重点分析了成年癫痫患者发生抑郁、焦虑的影响因素。具体叙述如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年11月——2012年11月在我院就诊的203例成年癫痫患者作为研究对象，其中男112例，女91例；年龄19-60岁，平均年龄（38.6±6.2）岁；病程3个月-7年，平均病程（2.7±0.8）年。临床分型：癫痫大发作20例，癫痫小发作28，慢性发作25例，复杂发作14例，混合发作11例。所有入选患者的诊断均符合国家标准。所有研究对象均同意参加问卷调查并签署知情同意书，能正确理解问卷内容并配合研究者的工作。
1.2方法开展焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和自编问卷测评。焦虑自评量表及抑郁自评量表均采用Zung等人编制的问卷，自编问卷是由笔者通过文献检索、临床资料查阅、专家咨询等方法汇总各种可能的影响因素编制而成。
所有问卷调查表使用A4纸打印，每份问卷分别单独装订，编号。由入选者在规定的时间内独立完成，问卷填写完整后由研究者收回。SDS表得分53分以上者判定为抑郁症，SAS表得分50分以上者判定为焦虑症。
1.3影响因素分析选择伴有抑郁症、焦虑症患者的自编问卷表的答卷及其临床资料等进行综合分析，分析影响成年癫痫患者发生抑郁、焦虑症的危险因素。
1.4统计学处理数据管理采用EpiData3.1，采用双人独立输入，核对无误后进行统计分析。统计分析采用SPSS17.0统计软件处理。统计方法包括描述性的统计分析、多因素Logistic回归分析等。
2结果
2.1成年癫痫患者抑郁、焦虑的发生情况本组参与问卷调查者203例，其中仅伴发抑郁症者52例，占25.62%；仅并发焦虑症者35例，占17.24%；同时伴有抑郁、焦虑者11例，占5.42%。总并发率为48.28%。
2.2影响因素分析分析并发抑郁、焦虑的入选者的自编问卷调查表的答卷及临床资料。得出如下结果：年龄小于40岁、高中以下学历、性格内向、身体状况较差、家庭经济条件不富裕、家庭关系不和谐的患者，或病程大于3年、未连续使用癫痫治疗药物、癫痫发作次数大于3次、未及时入院治疗等情况下，成年癫痫患者并发精神障碍的几率高。
3讨论
癫痫是一种由于大脑神经元异常放电而引发短暂性脑部功能障碍的慢性疾病。癫痫发作具有突然性、短暂性、反复性，严重影响了患者的生活质量。研究报道称，癫痫患者并发焦虑和抑郁等精神类疾病的机率高达50%[2]。本研究得出，成年癫痫患者伴发抑郁、焦虑的机率为48.28%，这一结果与文献报道一致。有研究报道称，癫痫与抑郁、焦虑症具有相似的发病机制，均为5羟色胺、r氨基丁酸、去甲肾上腺素等神经递质的改变[3]。
随着医药学研究的不断进步，70-80%的患者能通过长期正确使用的抗癫痫药物有效的控制癫痫发作，患者发作次数明显减少甚至不发作。仍有20-30%的患者治疗效果不理想，患者可能存在耻辱感强、情绪不稳定、性格怪异或孤僻等不健康心理[4]。我们医务工作者应密切关注癫痫患者的心理健康，研究容易引起癫痫患者出现抑郁、焦虑等情绪障碍的危险因素，并实行有效的针对措施，改善患者生活质量。本文对成年癫痫患者抑郁、焦虑的影响因素进行了研究，得出年龄小于40岁、高中以下学历、性格内向、身体状况较差者并发率高，可能是因为小于40岁的成年患者正处于拼搏时期，对自己有较高的期望，责任感强，心理压力更重，容易出现情绪障碍，而文化程度低的患者往往不能正确认识自身疾病，性格内向者人际交往少，孤僻、不合群，身体状况差的患者可能治疗效果差，更易并发抑郁症。家庭经济条件不富裕、家庭关系不和谐的患者沒有良好的治疗机会及环境，患者心理健康很可能受到影响。病程久、发病次数多的患者受病痛折磨严重，而未进行正确治疗的患者病情可能进一步加重，患者更易出现情绪障碍。
总之，我们应加强对成年癫痫患者心理健康的关注，避免危险因素的发生，减少患者抑郁、焦虑的发生率。
参考文献
[1]癫痫与抑郁关系的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2009，9（5）：440-443.
[2]马艳，余明.癫痫患者抑郁状况及相关影响因素的论述[J].现代中西医结合杂志，2010，19（27）：3547-3549.
[3]赵康仁，李学忠，任乃勇等.不同发作类型癫痫患者抑郁状况及生活质量的多因素分析[J].江苏大学学报（医学版），2009，19（3）：243-246.
[4]胡垒.抗癫痫药物与焦虑、抑郁对成年癫痫患者生活质量的影响[D].福建医科大学，2008.
【关键词】成年癫痫；抑郁；焦虑；影响因素
癫痫是一种常见的、多发的神经系统疾病，主要是由于脑神经过度异常放电而导致的，临床表现为运动、感觉、意识、植物神经以及精神方面的障碍，其发作具有持续时间短、反复发作的特点[1]。癫痫患者需要长期服药，经济负担、社会负担、心理负担沉重，伴发抑郁、焦虑等精神障碍的发病率非常高，多有绝望、悲观情绪，严重影响了患者的生活质量。本文选取我院203例成年癫痫患者，开展问卷调查，研究了成年癫痫患者抑郁、焦虑的发生情况，重点分析了成年癫痫患者发生抑郁、焦虑的影响因素。具体叙述如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年11月——2012年11月在我院就诊的203例成年癫痫患者作为研究对象，其中男112例，女91例；年龄19-60岁，平均年龄（38.6±6.2）岁；病程3个月-7年，平均病程（2.7±0.8）年。临床分型：癫痫大发作20例，癫痫小发作28，慢性发作25例，复杂发作14例，混合发作11例。所有入选患者的诊断均符合国家标准。所有研究对象均同意参加问卷调查并签署知情同意书，能正确理解问卷内容并配合研究者的工作。
1.2方法开展焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和自编问卷测评。焦虑自评量表及抑郁自评量表均采用Zung等人编制的问卷，自编问卷是由笔者通过文献检索、临床资料查阅、专家咨询等方法汇总各种可能的影响因素编制而成。
所有问卷调查表使用A4纸打印，每份问卷分别单独装订，编号。由入选者在规定的时间内独立完成，问卷填写完整后由研究者收回。SDS表得分53分以上者判定为抑郁症，SAS表得分50分以上者判定为焦虑症。
1.3影响因素分析选择伴有抑郁症、焦虑症患者的自编问卷表的答卷及其临床资料等进行综合分析，分析影响成年癫痫患者发生抑郁、焦虑症的危险因素。
1.4统计学处理数据管理采用EpiData3.1，采用双人独立输入，核对无误后进行统计分析。统计分析采用SPSS17.0统计软件处理。统计方法包括描述性的统计分析、多因素Logistic回归分析等。
2结果
2.1成年癫痫患者抑郁、焦虑的发生情况本组参与问卷调查者203例，其中仅伴发抑郁症者52例，占25.62%；仅并发焦虑症者35例，占17.24%；同时伴有抑郁、焦虑者11例，占5.42%。总并发率为48.28%。
2.2影响因素分析分析并发抑郁、焦虑的入选者的自编问卷调查表的答卷及临床资料。得出如下结果：年龄小于40岁、高中以下学历、性格内向、身体状况较差、家庭经济条件不富裕、家庭关系不和谐的患者，或病程大于3年、未连续使用癫痫治疗药物、癫痫发作次数大于3次、未及时入院治疗等情况下，成年癫痫患者并发精神障碍的几率高。
3讨论
癫痫是一种由于大脑神经元异常放电而引发短暂性脑部功能障碍的慢性疾病。癫痫发作具有突然性、短暂性、反复性，严重影响了患者的生活质量。研究报道称，癫痫患者并发焦虑和抑郁等精神类疾病的机率高达50%[2]。本研究得出，成年癫痫患者伴发抑郁、焦虑的机率为48.28%，这一结果与文献报道一致。有研究报道称，癫痫与抑郁、焦虑症具有相似的发病机制，均为5羟色胺、r氨基丁酸、去甲肾上腺素等神经递质的改变[3]。
随着医药学研究的不断进步，70-80%的患者能通过长期正确使用的抗癫痫药物有效的控制癫痫发作，患者发作次数明显减少甚至不发作。仍有20-30%的患者治疗效果不理想，患者可能存在耻辱感强、情绪不稳定、性格怪异或孤僻等不健康心理[4]。我们医务工作者应密切关注癫痫患者的心理健康，研究容易引起癫痫患者出现抑郁、焦虑等情绪障碍的危险因素，并实行有效的针对措施，改善患者生活质量。本文对成年癫痫患者抑郁、焦虑的影响因素进行了研究，得出年龄小于40岁、高中以下学历、性格内向、身体状况较差者并发率高，可能是因为小于40岁的成年患者正处于拼搏时期，对自己有较高的期望，责任感强，心理压力更重，容易出现情绪障碍，而文化程度低的患者往往不能正确认识自身疾病，性格内向者人际交往少，孤僻、不合群，身体状况差的患者可能治疗效果差，更易并发抑郁症。家庭经济条件不富裕、家庭关系不和谐的患者沒有良好的治疗机会及环境，患者心理健康很可能受到影响。病程久、发病次数多的患者受病痛折磨严重，而未进行正确治疗的患者病情可能进一步加重，患者更易出现情绪障碍。
总之，我们应加强对成年癫痫患者心理健康的关注，避免危险因素的发生，减少患者抑郁、焦虑的发生率。
参考文献
[1]癫痫与抑郁关系的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2009，9（5）：440-443.
[2]马艳，余明.癫痫患者抑郁状况及相关影响因素的论述[J].现代中西医结合杂志，2010，19（27）：3547-3549.
[3]赵康仁，李学忠，任乃勇等.不同发作类型癫痫患者抑郁状况及生活质量的多因素分析[J].江苏大学学报（医学版），2009，19（3）：243-246.
[4]胡垒.抗癫痫药物与焦虑、抑郁对成年癫痫患者生活质量的影响[D].福建医科大学，2008.