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【摘 要】目的：讨论分析剖宫产术后影响母乳喂养的相关因素，并实施临床护理，提高剖宫产术后母乳喂养的成功率。方法：分析剖宫产术后影响母乳喂养的因素，采取相应的护理措施。结果：促使更多的剖宫产产妇采取母乳喂养的方式。结论：根据对剖宫产术后影响母乳喂养的相关因素进行分析，制定实施相应的护理措施，能够增强产妇母乳喂养的信心，提高了剖宫产术后母乳喂养率。
【关键词】 剖宫产；母乳喂养；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0053-02
近年來，随着人们生活水平的提高，生活习惯及观念的改变，巨大儿及胎位不正等现象增多 ，同时为了减轻分娩过程的痛苦感，有的孕妇就直接选择剖宫产，于是使剖宫产率逐步上升。但剖宫产的产妇必须要承担麻醉风险，手术并发症以及更多的医疗费用及再次妊娠的风险，心理压力很大。同时由于剖宫产术后切口疼痛影响产妇哺乳，使母乳喂养成功率下降。因此分析剖宫产术后影响母乳喂养的因素，并实施相关针对性临床护理是非常重要的。
1 临床资料
2011年6月至2012年6月在我院进行剖宫产的产妇 534 例，年龄20-38岁，其中初产妇 422 例，经产妇112例，大专及以上学历者332例，高中以下文化202例。产妇均身体健康，无母乳喂养禁忌症。
2 影响因素分析
2.1 手术影响
剖宫产缺乏阴道分娩时应激反应引起5-羟色胺分泌增加的应激过程，从而使泌乳素及催产素分泌减少，影响母乳喂养[1]。加上剖宫产术后禁食、术中出血等使产妇身体受到较大损伤，营养流失严重，不利于产后体力的恢复，影响乳汁分泌。而术后静脉输注抗生素及使用止痛泵，大多产妇都认为会对新生儿造成影响而拒绝哺乳。
2.2 受体位限制不方便喂奶
剖宫产术后由于麻醉后需去枕平卧6-8小时，加上腹部放置沙袋、留置针、镇痛泵的使用及留置尿管因素，使产妇对母乳喂养有畏难情绪。
2.3 心理因素的影响
医院由于各种因素健康教育宣传未做到位，产妇缺乏医学科学知识，没有得到较好的宣教，而负面的心理因素引起神经内分泌的显著变化，影响其垂体分泌催乳素，从而影响乳汁的分泌[2]。同时部分产妇受家属的影响，认为自己术前禁食、术中及术后失血，导致乳汁不足或3天后才会有奶，因而在术后三天内给新生儿用奶粉等代乳品。
2.4 缺乏母乳喂养相关知识
由于产妇在文化教育程度上的差异，没有经过科学的指导，缺乏保健知识和母乳喂养相关知识，没有足够的母乳喂养经验，未做好乳头护理，同时产妇缺乏母乳喂养的技巧，导致喂养母乳信心丧失。
2.5 乳房因素
有部分产妇因乳头扁平、凹陷、母乳喂养时新生儿含接困难，或是刚生完这几天乳汁相对少，产妇及家属缺乏信心，孩子哭闹频繁时就以代乳品替代母乳。
2.6 其他因素
如有的产妇怕婴儿吸吮时增加子宫收缩痛，有的怕母乳喂养后影响自己的形象等。
3 对策
3.1 产前加大母乳喂养宣传力度
我院采取在产前门诊、产科病区张贴母乳喂养宣传图片，同时针对每一个产妇的文化及性格差异，给予个性化的母乳喂养知识指导，使每位入院的产妇能充分了解母乳喂养的好处及正确方法，增强其母乳喂养的信心。
3.2 术中产妇与新生儿进行皮肤接触
术中由手术室护士在产妇有应答反应时，对新生儿进行皮肤亲吻式接触及早吸吮，刺激母亲腺垂体分泌释放催乳素，促进乳汁分泌，也使产妇从生理及心理上为母乳喂养打下良好基础。
3.3 疼痛的护理
术后护士将镇痛泵、输液管、导尿管等固定在妥善位置。术后2小时帮助患者取舒适侧卧位。喂哺婴儿时，对伤口剧烈疼痛无法忍受的产妇采取预防性用药。术后静脉滴注催产素的产妇，因规律而强烈的子宫收缩使其疼痛难忍。根据产妇对药物的敏感度控制输液滴速，或鼓励产妇在疼痛时听音乐抚触婴儿等，以分散其注意力[3]。
3.4 饮食护理
护理人员叮嘱产妇要多喝水，多吃蔬菜及水果，进食高热量、高蛋白质的食物，少量多餐，多饮汤类。做汤时要加入适量的盐，忌进无盐或低盐饮食，以利于乳汁的分泌。
3.5 术后指导正确喂奶方法
（1）采取正确的喂哺姿势。喂奶前清洁双手。产妇采取舒适的体位，喂奶前按摩乳房。用温水洗净乳头或挤出少量乳汁，使乳晕变软后，采取环抱式，给予有效的吸吮，结束后轻轻按压婴儿下颌，使其缓缓松开乳头。（2）按需哺乳。不规定喂奶时间，按婴儿需要喂奶，喂奶时两侧乳房交替哺乳。（3）保持乳腺管通畅，同时不使乳房过度充盈。指导产妇让婴儿早吸吮、勤吸吮，减轻胀痛。
3.6 对于其他原因导致的母乳喂养不成功者，积极做好宣教及心理指导。
综上所述，剖宫产术后通过向产妇及家属宣传讲解母乳喂养知识、喂养技巧，提供及时有效的帮助，同时做好心理指导，不仅能增强产妇喂奶的信心，更提高了母乳喂养率，促进母乳喂养成功。
参考文献：
[1] 李凤册.心理干预对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（16）：102.
[2] 徐晓俊，宋毓英. 对剖宫产术后产妇早进食的探讨[J].中华护理杂志，（997.32（3）：150.
[3] 冉令梅.应用PCA泵提高剖宫产术后母乳喂养率的临床观察[J].泰山医学院学报，2003，24（2）：193-194.
【关键词】 剖宫产；母乳喂养；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0053-02
近年來，随着人们生活水平的提高，生活习惯及观念的改变，巨大儿及胎位不正等现象增多 ，同时为了减轻分娩过程的痛苦感，有的孕妇就直接选择剖宫产，于是使剖宫产率逐步上升。但剖宫产的产妇必须要承担麻醉风险，手术并发症以及更多的医疗费用及再次妊娠的风险，心理压力很大。同时由于剖宫产术后切口疼痛影响产妇哺乳，使母乳喂养成功率下降。因此分析剖宫产术后影响母乳喂养的因素，并实施相关针对性临床护理是非常重要的。
1 临床资料
2011年6月至2012年6月在我院进行剖宫产的产妇 534 例，年龄20-38岁，其中初产妇 422 例，经产妇112例，大专及以上学历者332例，高中以下文化202例。产妇均身体健康，无母乳喂养禁忌症。
2 影响因素分析
2.1 手术影响
剖宫产缺乏阴道分娩时应激反应引起5-羟色胺分泌增加的应激过程，从而使泌乳素及催产素分泌减少，影响母乳喂养[1]。加上剖宫产术后禁食、术中出血等使产妇身体受到较大损伤，营养流失严重，不利于产后体力的恢复，影响乳汁分泌。而术后静脉输注抗生素及使用止痛泵，大多产妇都认为会对新生儿造成影响而拒绝哺乳。
2.2 受体位限制不方便喂奶
剖宫产术后由于麻醉后需去枕平卧6-8小时，加上腹部放置沙袋、留置针、镇痛泵的使用及留置尿管因素，使产妇对母乳喂养有畏难情绪。
2.3 心理因素的影响
医院由于各种因素健康教育宣传未做到位，产妇缺乏医学科学知识，没有得到较好的宣教，而负面的心理因素引起神经内分泌的显著变化，影响其垂体分泌催乳素，从而影响乳汁的分泌[2]。同时部分产妇受家属的影响，认为自己术前禁食、术中及术后失血，导致乳汁不足或3天后才会有奶，因而在术后三天内给新生儿用奶粉等代乳品。
2.4 缺乏母乳喂养相关知识
由于产妇在文化教育程度上的差异，没有经过科学的指导，缺乏保健知识和母乳喂养相关知识，没有足够的母乳喂养经验，未做好乳头护理，同时产妇缺乏母乳喂养的技巧，导致喂养母乳信心丧失。
2.5 乳房因素
有部分产妇因乳头扁平、凹陷、母乳喂养时新生儿含接困难，或是刚生完这几天乳汁相对少，产妇及家属缺乏信心，孩子哭闹频繁时就以代乳品替代母乳。
2.6 其他因素
如有的产妇怕婴儿吸吮时增加子宫收缩痛，有的怕母乳喂养后影响自己的形象等。
3 对策
3.1 产前加大母乳喂养宣传力度
我院采取在产前门诊、产科病区张贴母乳喂养宣传图片，同时针对每一个产妇的文化及性格差异，给予个性化的母乳喂养知识指导，使每位入院的产妇能充分了解母乳喂养的好处及正确方法，增强其母乳喂养的信心。
3.2 术中产妇与新生儿进行皮肤接触
术中由手术室护士在产妇有应答反应时，对新生儿进行皮肤亲吻式接触及早吸吮，刺激母亲腺垂体分泌释放催乳素，促进乳汁分泌，也使产妇从生理及心理上为母乳喂养打下良好基础。
3.3 疼痛的护理
术后护士将镇痛泵、输液管、导尿管等固定在妥善位置。术后2小时帮助患者取舒适侧卧位。喂哺婴儿时，对伤口剧烈疼痛无法忍受的产妇采取预防性用药。术后静脉滴注催产素的产妇，因规律而强烈的子宫收缩使其疼痛难忍。根据产妇对药物的敏感度控制输液滴速，或鼓励产妇在疼痛时听音乐抚触婴儿等，以分散其注意力[3]。
3.4 饮食护理
护理人员叮嘱产妇要多喝水，多吃蔬菜及水果，进食高热量、高蛋白质的食物，少量多餐，多饮汤类。做汤时要加入适量的盐，忌进无盐或低盐饮食，以利于乳汁的分泌。
3.5 术后指导正确喂奶方法
（1）采取正确的喂哺姿势。喂奶前清洁双手。产妇采取舒适的体位，喂奶前按摩乳房。用温水洗净乳头或挤出少量乳汁，使乳晕变软后，采取环抱式，给予有效的吸吮，结束后轻轻按压婴儿下颌，使其缓缓松开乳头。（2）按需哺乳。不规定喂奶时间，按婴儿需要喂奶，喂奶时两侧乳房交替哺乳。（3）保持乳腺管通畅，同时不使乳房过度充盈。指导产妇让婴儿早吸吮、勤吸吮，减轻胀痛。
3.6 对于其他原因导致的母乳喂养不成功者，积极做好宣教及心理指导。
综上所述，剖宫产术后通过向产妇及家属宣传讲解母乳喂养知识、喂养技巧，提供及时有效的帮助，同时做好心理指导，不仅能增强产妇喂奶的信心，更提高了母乳喂养率，促进母乳喂养成功。
参考文献：
[1] 李凤册.心理干预对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（16）：102.
[2] 徐晓俊，宋毓英. 对剖宫产术后产妇早进食的探讨[J].中华护理杂志，（997.32（3）：150.
[3] 冉令梅.应用PCA泵提高剖宫产术后母乳喂养率的临床观察[J].泰山医学院学报，2003，24（2）：193-194.