糖皮质激素对真菌性角膜炎预后的影响

• 作 者: 王敬亭 边江 王欣 史伟云 李素霞
• 机 构: 山东省眼科研究所，青岛 266071；山东省眼科医院，济南 250021,山东省眼科研究所，青岛 266071；山东省眼科医院，济南 250021,山东省眼科研究所，青岛 266071；山东省眼科医院
• 出 处: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 发表日期: 2019年21期
• 关键词: 糖皮质激素 真菌性角膜炎 预后

目的：

探讨在确诊为真菌性角膜炎之前使用糖皮质激素对真菌性角膜炎患者的视力预后及治疗方式的影响。

方法：

回顾性病例对照研究。收集2014年12月至2015年12月于山东省眼科医院确诊的真菌性角膜炎患者211例（211眼），其中36例（36眼）在确诊为真菌性角膜炎之前的治疗中有明确使用过糖皮质激素的患者作为激素组，175例（175眼）在治疗过程中从未使用过激素者作为对照组。采集患者的人口学信息、临床检查结果、抗真菌药物治疗后的病情变化、治疗方案和治愈后2个月的最佳矫正视力（BCVA）。采用独立样本t检验与卡方检验对数据进行统计分析。

结果：

2组患者人口学特征对比差异无统计学意义。激素组发病时间为（14.5±10.1）d，明显短于对照组[（20.6±22.5）d]，差异有统计学意义（t=2.657，P=0.008）。激素组病灶大小为（6.3±2.4）mm，明显大于对照组[（4.8±2.1）mm]，差异有统计学意义（t=3.683，P<0.001）。激素组角膜刮片阳性率为97.2%，对照组阳性率为90.6%，差异无统计学意义（χ²=1.633，P=0.201）。激素组有1例（2.8%）为药物治愈，明显低于对照组[34例（19.4%）]，差异有统计学意义（χ²=5.983，P=0.014）；激素组中行穿透性角膜移植术的患者22例（61.1%），明显高于对照组[55例（31.4%）]，差异有统计学意义（χ²=11.351，P=0.001）。激素组中（BCVA）低于0.3的患者32例（88.9%），明显高于对照组[110例（62.8%）]，差异有统计学意义（χ²=9.194，P=0.002）。

结论：

真菌性角膜炎使用糖皮质激素后病损范围增大，抗真菌药物治愈率低，穿透性角膜移植手术率高，预后不佳。