【摘 要】
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护理记录是指在患者入院至出院期间，护士按照护理程序及遵照医嘱，对患者实施全面护理过程的客观、真实、动态的记录。《医疗事故处理条例》规定病人有权复印体温单、护理记录单
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护理记录是指在患者入院至出院期间，护士按照护理程序及遵照医嘱，对患者实施全面护理过程的客观、真实、动态的记录。《医疗事故处理条例》规定病人有权复印体温单、护理记录单、医嘱单等病历资料。规范的护理记录不仅能真实反映医院的护理管理水平、护理质量和护理人员的工作态度及责任心，同时在实行“举证责任倒置”中，它更是一个重要的法律依据。为了进一步规范护理记录书写，现将目前护理记录缺陷分析及管理对策综述如下。
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