【摘 要】
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目的 对宁波市某三甲医院出院的肿瘤患者疾病分类数据进行质量评估,探寻提高病案首页数据质量的有效措施,使病案首页数据能够为DRGs绩效评价和付费方式改革提供数据支撑.方法
【机 构】
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中国科学院大学宁波华美医院,中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院,浙江省,宁波市,315000
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目的 对宁波市某三甲医院出院的肿瘤患者疾病分类数据进行质量评估,探寻提高病案首页数据质量的有效措施,使病案首页数据能够为DRGs绩效评价和付费方式改革提供数据支撑.方法 以2019年1月1日-2019年6月30日主要诊断为肿瘤的患者为研究对象,通过查阅原始病案,与临床和病理医师、编码同行交流沟通,对其疾病分类数据填报情况进行质量评估.结果 1371 份病案中,疾病分类填报错误的329份,占24.0%.323份主要诊断填报错误,占98.18%;6份次要诊断填报错误,占1.82%.错误的病案中,因形态学编码错误的117份,占35.56%;主要诊断选择错误的116份,占35.26%;与病理结果不符合的53份,占16.11%;部位编码使用残余类目的21份,占6.38%;部位编码与形态学编码不对应的16份,占4.86%;次要诊断漏编的6份,占1.82%.结论 病案首页数据填报质量不容乐观,需要临床、病案、信息等多部门合作,共同努力,提高疾病分类水平,保证病案首页数据的质量.
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