论文部分内容阅读
目的肝移植(liver transplantation,LT)是许多不能手术切除的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的治疗选择;LT术前经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)对肿瘤进展、患者生存及肿瘤复发的影响仍不确定。文中对HCC患者LT术前TACE对预后的影响作一评价。方法检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中华医学会数字化期刊中的相关文献,语种为英语和汉语,时间为1989年1月1日至2009年3月15日。收集比较在HCC行肝移植术前TACE与未行TACE治疗的随机对照研究(ran-domized controlled trial,RCT)或非随机对照研究(non-randomized controlled trial,NRCT),对符合纳入标准的研究采用Rev-Man4.2软件进行Meta分析。结果肝癌LT纳入研究7篇,均为NRCT,5篇英文,2篇中文;术前TACE与未做TACE比较,1、2、3、5年无瘤生存率的RR值分别为1.05、1.02、0.99和0.99,95%CI分别为(0.94,1.17)、(0.90,1.16)、(0.85,1.15)和(0.83,1.17);1、2、3、5年总生存率的RR值分别为1.09、1.11、1.04和1.15,95%CI分别为(0.97,1.22)、(0.96,1.29)、(0.88,1.22)和(0.94,1.40)。术后并发症及病死率的RR值分别为1.05和0.74,95%CI分别为(0.84,1.31)和(0.19,2.96)结论肝癌LT术前TACE不能明显提高移植后无瘤生存率和总生存率,但可抑制等待LT肝癌患者病程进展并使肿瘤降期,不增加手术及术后并发症,对化疗栓塞的反应可预测预后。