探讨泪膜客观散射指数在干眼诊断中的意义。
方法前瞻性病例对照研究。选取2016年7至10月在北京同仁眼科中心就诊的干眼患者53例（53只眼）作为干眼组，其中男性18例，女性35例；平均年龄（37.3±7.2）岁。选取健康志愿者32名（32只眼）作为对照，其中男性10名，女性22名；平均年龄（38.1±13.8）岁。所有被检查者均按如下顺序进行检查：（1）眼表疾病评分指数（OSDI）问卷调查；（2）视觉质量检测；（3）泪膜脂质层厚度测量；（4）泪膜破裂时间测定；（5）SchirmerⅠ检测。视觉质量使用双通道视觉质量分析系统Ⅱ（OQASⅡ）检测，获取调制传递函数（MTF）截止频率、基础客观散射指数及总客观散射指数值，通过计算得出泪膜客观散射指数（TF-OSI），并对比两组受试者TF-OSI之间的差异，明确TF-OSI与其他干眼客观指标间的相关性，并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）研究该参数对于干眼诊断的敏感性和特异性。两组数据比较采用独立样本t检验，性别差异使用卡方检验；干眼组中各项参数间相关性分析使用Spearman相关分析法。
结果干眼组MTF截止频率（32.07±11.95）明显低于对照组（39.38±9.44）（t=-3.096，P=0.003）；TF-OSI平均值（0.50±0.43）明显高于对照组（0.21±0.16）（t=4.300，P=0.000），干眼患者TF-OSI离散度（0.52±0.81）明显高于对照组（0.12±0.06）（t=3.546，P=0.001）。TF-OSI平均值与泪膜脂质层厚度呈正相关（r=0.365，P=0.007），与MTF截止频率呈负相关（r=-0.368，P=0.007），与TF-OSI离散度呈正相关（r=0.581，P=0.000）。TF-OSI对干眼诊断价值：TF-OSI平均值诊断干眼的敏感性为0.736，特异性为0.762，曲线下面积为0.764；TF-OSI标准差诊断干眼的敏感性为0.811，特异性为0.810，曲线下面积为0.900。
结论干眼患者泪膜客观散射指数平均值和离散度均增加，该参数凭其特有的优势可成为辅助诊断干眼的新方法。（中华眼科杂志，2017，53：668-674）