不同的有创机械通气治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征

来源 :中国医师杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sallen009
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目的 探讨低潮气量 (LTV)加呼气末正压 (PEEP)机械通气 (MV)与传统常规机械通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的疗效。方法  1997-10~ 2 0 0 3 -10 ,2 6例创伤性ARDS患者 ,分为传统潮气量机械通气组 (A组 ) 11例 ( 1997-10~ 2 0 0 0 -0 8) ,LTV量加PEEP机械通气组 (B组 ) 15例 ( 2 0 0 0 -0 9~ 2 0 0 3 -10 )。比较两组的血气、血液动力学指标 ,呼吸机相关肺损伤 (VILI)发生率 ,发生多器官功能不全 (MODS)的时间、发生率和ARDS的病死率。结果 两组中血液动力学和血气指标中PaO2 无差异。B组PaCO2 高于A组 (P <0 0 5 ) ,B组中发生MODS的时间延长 (P <0 0 5 ) ,MODS的发生率和ARDS的病死率降低且无VILI发生。结论 LTV加PEEP机械通气在创伤性ARDS的治疗中 ,改善氧合与传统方法无差异 ,PEEP( 5~ 18)cmH2 O和轻度高碳酸血征对血液动力学无明显影响 ,且能有效地减少VILI ,延长MODS发生的时间 ,降低MODS发生率和ARDS的病死率 ,适合在ARDS中应用
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