【摘 要】
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目的 了解非结核分枝杆菌(NTM)肺病和肺结核的临床特征,以及NTM肺病的菌种分布.方法 回顾性分析2017年5月至2020年5月在江西省人民医院住院的104例NTM肺病患者的菌种分布和临床特征,以及分析同期住院的155例肺结核患者临床特征.结果 NTM肺病组年龄[(60±15)岁]高于肺结核组年龄[(55±19)岁],两组基础疾病(如恶性肿瘤、2型糖尿病、陈旧性肺结核、支气管扩张)、实验室检查(如血常规、白蛋白)、胸部影像学特征差异有统计学意义(P＜0.05),临床症状(如咳嗽、咳痰、发热)差异无统计学
【机 构】
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江西省人民医院呼吸与危重症医学科 江西南昌330000;江西省人民医院呼吸与危重症医学科 江西南昌330000;中日友好医院呼吸与危重症医学科 北京100029
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目的 了解非结核分枝杆菌(NTM)肺病和肺结核的临床特征,以及NTM肺病的菌种分布.方法 回顾性分析2017年5月至2020年5月在江西省人民医院住院的104例NTM肺病患者的菌种分布和临床特征,以及分析同期住院的155例肺结核患者临床特征.结果 NTM肺病组年龄[(60±15)岁]高于肺结核组年龄[(55±19)岁],两组基础疾病(如恶性肿瘤、2型糖尿病、陈旧性肺结核、支气管扩张)、实验室检查(如血常规、白蛋白)、胸部影像学特征差异有统计学意义(P＜0.05),临床症状(如咳嗽、咳痰、发热)差异无统计学意义(P＞0.05).NTM肺病常见基础病为恶性肿瘤(29％)、支气管扩张(21％)、慢性阻塞性肺疾病(19％)等;NTM肺病常见临床症状有咳嗽、咳痰、发热咯血、胸闷气促等非特异性呼吸道症状;NTM肺病胸部高分辨率CT (HRCT)常见表现有斑片状影(82％)、纵隔淋巴结增大(35％)、胸膜增厚(31％)、胸腔积液(26％)等征象.104例NTM肺病分离株包括鸟分枝杆菌(50％)、胞内分枝杆菌(21％)、龟/脓肿分枝杆菌(14％)、偶然分枝杆菌(5％)、戈登分枝杆菌(4％)、浅黄分枝杆菌(3％)、耻垢分枝杆菌(3％),共7种.多因素Logistic回归分析结果显示高龄(OR=1.027)是患NTM肺病的危险因素.结论 NTM肺病与肺结核临床表现相似而难以鉴别,对于60岁以上男性,合并恶性肿瘤、陈旧性肺结核或支气管扩张等基础病,胸部HRCT表现以支气管扩张为主的患者,要积极排除NTM肺病.NTM肺病不同菌种之间的临床表现差异小,NTM肺病治疗周期长容易中断治疗,需要加强随访.
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