【摘 要】
：
目的探讨联合应用肾阻力指数（RI）和尿氧分压对早期预测感染性休克患者发生急性肾损伤（AKI）的临床意义。方法选2018年8—11月北京协和医院重症医学科收治的感染性休克患者，收集患者基线资料，使用床旁超声检测患者RI，尿气分析检测患者尿氧分压。logistics回归分析AKI危险因素，接受者操作特征（ROC）曲线分析RI、尿氧分压、RI联合尿氧分压对预测感染性休克患者发生AKI的价值。结果共纳入感
【机 构】
：
中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院重症医学科 100730,中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院重症医学科 100730,中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院重症医学科 10
论文部分内容阅读
目的探讨联合应用肾阻力指数（RI）和尿氧分压对早期预测感染性休克患者发生急性肾损伤（AKI）的临床意义。
方法选2018年8—11月北京协和医院重症医学科收治的感染性休克患者，收集患者基线资料，使用床旁超声检测患者RI，尿气分析检测患者尿氧分压。logistics回归分析AKI危险因素，接受者操作特征（ROC）曲线分析RI、尿氧分压、RI联合尿氧分压对预测感染性休克患者发生AKI的价值。
结果共纳入感染性休克患者72例，发生AKI者29例，未发生AKI者43例。发生AKI者RI为0.71±0.06，尿氧分压为（51.31±18.51）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；未发生AKI者RI为0.66±0.06，尿氧分压为（64.79±20.44）mmHg。logistics回归分析显示，RI（OR=1.139，95%CI 1.029~1.261，P=0.012）、尿氧分压（OR=0.957，95%CI 0.923~0.991，P=0.014）是感染性休克患者发生AKI的独立危险因素。联合应用RI和尿氧分压预测感染性休克患者发生AKI的敏感度为65.5%，特异度为76.7%，曲线下面积（AUCROC）为0.772，约登指数为0.423。选RI为0.70、尿氧分压为48 mmHg为界值进行分层分析发现，RI≥0.70且尿氧分压≤48 mmHg者发生AKI的例数最多（9例），不同程度RI和尿氧分压者间28 d病死率差异无统计学意义（P=0.197）。
结论高RI和低尿氧分压是感染性休克患者发生AKI的独立危险因素，联合应用RI和尿氧分压对感染性休克患者发生AKI具有较好的早期预测价值。以RI为0.70、尿氧分压为48 mmHg为界值，可以作为临床预测感染性休克患者发生AKI的早期预测指标，对指导临床治疗、降低AKI发生风险具有重要临床意义。
其他文献
虽然目前我国的哮喘控制状态已经得到很大的改善。因手术导致的哮喘急性发作率也不高。但是，如果手术中一旦发生哮喘发作或支气管痉挛则可能导致严重的后果。所以，需要重视哮喘围手术期的管理，让哮喘患者成功地接受手术治疗。哮喘围手术期管理的关键是术前的评估和适当药物的预处理。如果术中或术后发生哮喘发作，其处理原则与哮喘指南的推荐相同。
目的分析住院支气管哮喘（简称哮喘）患者合并支气管扩张症（简称支扩）的十年单中心调查结果。方法回顾2008年1月1日至2017年12月31日北部战区总医院呼吸内科与变态反应疾病诊治中心住院的所有哮喘患者的临床资料，分析连续10年哮喘住院、哮喘合并支扩住院和哮喘因支扩加重住院情况和10年变化趋势。哮喘患者按照是否合并支扩分为合并支扩组和不合并支扩组，分析两组患者一般情况、症状、特征和合并疾病，分析合并
目的总结变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特征，分析其漏诊原因。方法回顾性分析2014年10月至2017年11月就诊于山东大学齐鲁医院并确诊ABPA的患者临床资料，包括一般资料及外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE、烟曲霉特异性抗体（sIgE、sIgG及sIgM）、肺功能以及胸部CT等指标，对血清总IgE、sIgE与第一秒用力呼气量（FEV1）占预计值的百分比（FEV1预计值%）及FEV1与用力
获得性再生障碍性贫血发病的主要环节是抗原介导的细胞毒性T细胞功能亢进。其发病机制涉及辅助性T细胞（Th）1/Th2、Th17/调节性T细胞、髓系树突状细胞/淋系树突状细胞失衡，自然杀伤细胞数量及功能异常。记忆T细胞、骨髓间充质干细胞及血细胞端粒相关蛋白等也可能参与其中。近年有关获得性再生障碍性贫血遗传学异常研究增多，包括细胞遗传学异常、体细胞突变等。有些报道的"克隆性再生障碍性贫血"应诊断为"意义
重症患者的具体病情、重症本身的复杂性及对治疗要求的紧迫性，明显地放大了不同个体间病情特点的差异，对治疗亦提出了更为苛刻的要求。从群体化治疗→个体化治疗→器官化治疗是重症临床管理从器官功能支持迈向重症治疗的重要步骤。重症医学从患者的整体出发，在获得常规临床信息的基础上，通过监测指标反映更细致的病情表现，将临床视野带入重症的更深的内核，为更加直接的干预方法确立了新的作用位点。
探讨阿司匹林及氯吡格雷对大鼠小肠黏膜的损伤作用及替普瑞酮的保护作用。研究发现阿司匹林及氯吡格雷均可损伤大鼠小肠黏膜，联合用药时损伤更重；阿司匹林可诱发黏膜自由基损伤，氯吡格雷可减少黏膜血管内皮生长因子（VEGF）含量；替普瑞酮增加黏膜VEGF含量，或可有利于修复阿司匹林及氯吡格雷所致的小肠损伤，而减轻自由基损伤可减轻阿司匹林所致的小肠损伤。
目的探讨糖尿病高危人群强化生活方式干预6年内恢复正常血糖对长期糖尿病发病风险的影响。方法1986年大庆市577例糖耐量减低（IGT）者被随机分到对照组和饮食、运动或饮食加运动组进行6年生活方式干预，观察早期糖耐量改善对该人群长期血糖演变的影响。结果干预结束后原IGT人群6年内转化为糖耐量正常（NGT）者2006年时41.38%仍可保持NGT状态，恶化为糖尿病者比例，转化为NGT者远低于仅维持IGT
周期性呕吐综合征常合并精神心理障碍，是症状诱发、加重的因素，显著影响患者的生活质量和治疗效果，同时使患者频繁就医、反复进行不必要的检查，造成医疗资源浪费。本例患者20岁女性，自婴幼儿期起反复发作性呕吐，间断给予对症支持治疗效果不佳，经消化内科和心理医学科协同诊治，加用抗抑郁药后症状能够维持缓解。内科医师应注意早期识别功能性胃肠病包括周期性呕吐综合征患者合并的精神心理问题，对难治性患者转诊至心理医学
目的研究高毒力肺炎克雷伯杆菌（hvKP）感染的临床表型及其荚膜血清型和多位点序列分型。方法基于临床将无胆道基础疾病的社区获得性化脓性肝脓肿（CA-PLA）伴肝外共感染部位或血流感染患者分离到的肺炎克雷伯杆菌定义为hvKP。回顾性分析2011年1月1日—2017年12月31日中国医科大学附属第一医院符合上述定义的hvKP感染的临床表型，采用全自动细菌鉴定及药敏分析系统检测hvKP体外药敏结果；聚合酶
目的评估国际血栓与止血委员会（ISTH）、日本危重病协会（JAAM）制定的弥漫性血管内凝血诊断标准中，各项参数对脓毒症弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断效能。方法纳入诊断为脓毒症患者769例，留取入ICU第1小时血标本检测血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等。对上述指标与急性生理与慢性健康