【摘 要】
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目的:随着聚乙二醇干扰素及利巴韦林(PR)联合丙型肝炎病毒(HCV)蛋白酶抑制剂三联(Triple)方案抗病毒治疗开始应用于基因1b亚型的慢性丙型肝炎(CHC)患者以来,关于HCV非结构蛋白3抗原(NS3Ag)检测联合HCV RNA用于预测其治疗应答的研究逐渐用于临床.拟探讨HCV NS3Ag预测基因1b亚型CHC患者予以PR及Triple方案抗病毒治疗疗效分析.方法:入组300例基因1b亚型CH
【机 构】
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首都医科大学附属北京佑安医院肝病综合科 北京市肝炎研究所 100069
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目的:随着聚乙二醇干扰素及利巴韦林(PR)联合丙型肝炎病毒(HCV)蛋白酶抑制剂三联(Triple)方案抗病毒治疗开始应用于基因1b亚型的慢性丙型肝炎(CHC)患者以来,关于HCV非结构蛋白3抗原(NS3Ag)检测联合HCV RNA用于预测其治疗应答的研究逐渐用于临床.拟探讨HCV NS3Ag预测基因1b亚型CHC患者予以PR及Triple方案抗病毒治疗疗效分析.
方法:入组300例基因1b亚型CHC患者,28例进行Triple治疗,272例进行PR治疗,治疗基线、2周、4周、12周、24周、48周及72周同时进行HCV RNA及NS3Ag检测,比较HCV RNA与NS3Ag之间的相关性,分析NS3Ag变化对治疗应答的预测价值.
结果:在全部患者中HCV RNA与HCV NS3Ag存在较好的线性相关性(r=0.67),这种相关性在Triple治疗组中更为显著(r=0.89).PR方案中获得RVR且4周HCV NS3Ag下降(dHCV NS3Ag)大于0.775患者获得SVR的阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为96.31％和67.19％,12周获得cEVR且dHCV NS3Ag大于0.832患者获得SVR的PPV及NPV分别为94.16％,和87.26％.最为有趣的是,HCV RNA转阴后dHCV NS3Ag不足0.525患者出现复发及病毒学反弹的PPV为90.6％,NV76.7％.
结论:NS3Ag检测可作为一种有效检测方案,与HCV RNA共同早期预测PR或是Triple治疗的应答率,以及复发和病毒学反弹的几率,避免不良反应的增加以及过度医疗的产生.
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