【摘 要】
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背景电子化认知行为疗法（dCBT-I）正在得到广泛应用，我国dCBT-I独具文化和医疗特色，但其效果仍有待明确。目的对dCBT-I在中国失眠人群中的应用效果进行系统评价，为优化现阶段治疗方案提供证据。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed、PubMed、EMBase、CINAHL、Web of Science、Cochrane、PsyINFO，检索年限为建库至2020
【机 构】
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1.200025 上海市，上海交通大学护理学院,1.200025 上海市，上海交通大学护理学院,2.200003 上海市，海军军医大学附属长征医院神经内科,1.200025 上海市，上海交通大学护理学
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背景电子化认知行为疗法（dCBT-I）正在得到广泛应用，我国dCBT-I独具文化和医疗特色，但其效果仍有待明确。
目的对dCBT-I在中国失眠人群中的应用效果进行系统评价，为优化现阶段治疗方案提供证据。
方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed、PubMed、EMBase、CINAHL、Web of Science、Cochrane、PsyINFO，检索年限为建库至2020年12月。仅纳入开展于中国失眠成人的随机对照试验。试验组接受dCBT-I干预，对照组接受非dCBT-I干预（空白对照、传统面对面CBT-I或药物治疗）。主要观察指标包括睡眠质量〔匹兹堡睡眠指数（PSQI）〕、失眠严重程度〔失眠严重程度指数量表（ISI）〕、睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期；次要观察指标包括睡眠信念与态度、焦虑、抑郁。由两位研究者独立进行文献筛选、数据提取、质量评价，采用Cochrane的Risk of Bias 2（ROB2）进行质量评价，采用Revman 5.4进行Meta分析。
结果纳入7篇文献，共计957例患者。1项研究被评为存在一定偏倚风险，6项研究被评为高偏倚风险。Meta分析：dCBT-I组睡眠效率高于药物治疗组〔WMD=4.63，95%CI（0.63，8.63），P=0.02〕，dCBT-I组睡眠潜伏期〔WMD=-12.18，95%CI（-20.48，-3.88），P=0.004〕、入睡后觉醒时间〔WMD=-17.18，95%CI（-30.29，-4.08），P=0.01〕短于药物治疗组。dCBT-I组睡眠效率高于空白对照组〔WMD=8.94，95%CI（1.64，16.24），P=0.02〕，dCBT-I组睡眠潜伏期短于空白对照组〔WMD=-14.71，95%CI（-27.61，-1.81），P=0.03〕，dCBT-I组减轻失眠严重程度（ISI得分）优于空白对照组〔WMD=-3.73，95%CI（-6.57，-0.88），P=0.01〕，dCBT-I组改善睡眠质量（PSQI得分）优于空白对照组〔WMD=-2.21，95%CI（-3.04，1.38），P<0.000 01〕。此外，dCBT-I在改善整体睡眠质量（PSQI得分）方面优于常规睡眠相关健康教育（t=3.231，P=0.002）。dCBT-I和药物治疗均能改善患者的焦虑、抑郁情况（治疗后数据与基线相比P<0.05）；dCBT-I还可改善研究对象的睡眠信念和态度（治疗后数据与基线相比P<0.05）；dCBT-I较空白对照组改善睡眠信念和态度更优（P<0.01）。
结论我国dCBT-I实施平台和形式多样，但尚未有统一、标准化方案。dCBT-I在改善中国失眠患者的睡眠方面具有短期作用，但仍需结合主客观测量方法，在大样本研究中验证dCBT-I的长期应用效果。
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