探讨"翻页式"完全中间入路腹腔镜右半结肠癌完整系膜切除术(CME)的可行性。
方法回顾性分析2011年9月至2014年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的38例右半结肠癌患者的临床资料。患者均采用"翻页式"完全中间入路即从内到外，由下而上手术路径；采用由点到线，由线到面的手术策略，施行腹腔镜右半结肠癌CME。观察指标包括：手术质量评估(采用West分级系统评价手术质量)，术中情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫范围、淋巴结清扫数目和标本长度)，术后恢复情况(肛门排气时间、进食流质饮食时间、住院时间和并发症)，术后病理学检查结果[肿瘤分期采用国际抗癌联盟(UICC)第7版分期系统]。患者出院后均采用电话方式定期随访，随访内容包括腹部症状体征，大小便情况、体质量、血常规、消化道肿瘤标志物，腹部CT等常规检查，肿瘤复发转移情况。随访时间截至2015年3月。正态分布的计量资料以
±s表示，计数资料以率表示。
38例右半结肠癌患者手术质量评估：其中35例为系膜层面，手术质量为C级；3例为系膜内层面，手术质量为B级。患者手术时间为(128±36)min，术中出血量为(76±35)mL。术中清扫淋巴结数目为(20±6)枚，16例结肠肝曲肿瘤患者中，2例发生第6组淋巴结转移，1例发生胃大弯侧大网膜淋巴结转移。标本长度为(22±6)cm 。38例右半结肠癌患者肛门排气时间为(2.5±1.8)d；开始进食流质饮食时间为(3.6±2.1)d。3例患者发生术后并发症：其中1例吻合口漏，冲洗引流后愈合；1例胃大弯侧出血，再次手术止血恢复良好；1例乳糜漏，对症治疗后好转。患者住院时间为(12±5)d。38例右半结肠癌患者：盲肠癌8例、升结肠癌14例、结肠肝曲癌16例。低分化腺癌10例、中分化腺癌18例、高分化腺癌6例、黏液腺癌4例。术后UICC病理学分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期20例，Ⅲ期16例。38例患者均获得随访，中位随访时间18个月(3～36个月)；36例患者腹部症状体征，大小便情况、体质量、血常规、消化道肿瘤标志物，腹部CT等常规检查并未出现明显异常，未出现相关并发症。2例患者肿瘤转移，其中肝转移1例，肺转移1例；随访期间无患者死亡。
结论"翻页式"完全中间入路腹腔镜右半结肠癌CME技术上可行，更符合CME原则，患者近期疗效满意。