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如果祖父去世，我要随他而去
萍是个正在读初二的女孩，长得又高又胖，细细软软的头发薄薄地贴在脑后，在胖胖的脸上，眼睛显得特别小，神惰沮丧、抑郁。她哽咽着对我说：“祖父身患癌症，将不久于人世，我真想随祖父而去。”
我轻轻地拍了拍她的手，把纸巾递给她，对她说：“看来你与祖父的感情特别好是吗?”她流着泪点点头。
从她的谈话中我了解到，她从小由祖父母带大，祖父母非常疼爱她，尤其是祖父。她喜欢和他们一起唱淮剧。父母在远郊工作，每周末回家一次。“要是祖父知道你要陪伴他离开这个世界会很伤心的，他一定希望你活得好好的。更何况还有喜欢你的祖母呢?”听我这么一说，她又哭了起来。她说：“祖父母是这个世界上最喜欢我的人，我很害怕失去他们，但是……我已经很努力地学习了，成绩还是很差，而且学习中遇到问题，我既不敢问同学，更不敢问老师。除了一名留级生外，班上就数我成绩最差了，我真笨。我不想上学，曾经出走过两次。我每天都担惊受怕，害怕测验，害怕公布成绩，害怕别人因此更瞧不起我。现在我更担心的是升不上初三怎么办。如果留级，我宁可死去。人们都不喜欢我，连我爸对我都很冷淡。像我这样的人活着还有什么意思呢?”
听了她的这一番话，我深切地感受到女孩自尊与自卑交织的情感冲突，感受到她的痛苦与绝望。于是我先安慰鼓励她，赞赏她主动的求助意识，肯定她的上进心。她有点儿不好意思地说：“这是我第一次主动找老师呢!”我对她说：“让我们一起来想办法，好吗?”
我一无是处……
起初我认为萍的主要问题是学习困难。侧面了解了一下，在同学的眼里，萍是个沉默寡言的人；在老师的印象中，她成绩差，是个循规蹈矩的人。是智商问题，还是学习方法、能力问题呢?
谈话中，我渐渐地发现萍非常敏感，她的郁郁寡欢、孤独与她的思维方式有关。萍说话倒是蛮有条理的，但她常常会很快给你一个消极的、听上去似乎很有道理的答案。譬如她肯定地说：“我能力差，特别笨；我不善于交谈，不像表妹那样能说会道。”“跟我年龄相近的两个表妹，一个学习成绩好，一个活泼可爱，能歌善舞，我一元是处。”“因为成绩不好，别人都看不起我，是不会愿意和我来往的。”这些谈话中常包含着一些典型的非理性信念①。随着了解的深入，萍含泪告诉了我这样一些事情。
所有人都知道了我是一个成绩差的女孩
小学一年级的期末，父母接萍回郊区的家。那次数学考试她得了88分，她担心父亲责骂，便央求来校接她的母亲不要告诉父亲。但在火车上还是被父亲从书包里翻出了测验卷，父亲非常生气，一边威胁要把她推下火车，一边粗暴地把她拖向列车的门口。当时她幼小的心灵中最害怕的倒不是被推下飞驰的火车，她最难受的是：火车上的人都知道了她是一个成绩差的坏孩子，都看到了爸爸打骂她，真是太丢脸了，可怕极了。以后，她的学习成绩每况愈下，看到父亲便害怕，父亲也很少与她说话，父女之间有什么事常通过妈妈来传达。在家里，父亲一回来或家里有人来，她立即躲进自己的阁楼里待着。
因为我笨，老师不喜欢我
萍曾转到远郊父母处去读小学，因思念祖父母就又回到市区小学读书。转回来的第一天，就听到班主任对其他老师说：“转来一个乡下小姑娘，成绩很差。”此后萍觉得老师对她很冷漠，看不起她，每天上学都想逃离学校，心里很难受、压抑。后来萍虽知道父母给老师送了礼，老师对她态度有所改变，但还是害怕老师，也不大与同学来往，认为别人都看不起她，跟别人来往只会受到伤害。
我是个差生，别人都看不起我
中学时，有一次萍到一位同学家去拿一本书，同学母亲不知道她就站在门外，便对女儿说：“你怎么和她混在一起。”当时她感到无地自容。“我以后再也不到同学家去了，别人确实都看不起我。”
萍至今对这些往事还耿耿于怀。这些事件不仅使她的心灵受到了创伤，也使她产生了对自我的消极评价。这些消极评价导致了萍的抑郁、自卑、人际交往退缩的出现，严重地影响了她的学习心态。
你能擦亮自己的心灵之窗
萍已经形成了一些非理性信念，有着自我挫败、自我否定的倾向。萍的心灵就像一扇起了雾的窗棂，透过这雾蒙蒙的窗棂，她如何能真实地看待世界，确切地评价自己呢?萍的学习困难、孤独只是一种表象，真正的问题是认知曲解②。心理辅导就是助人自助，我要让萍学会自己去擦拭心灵窗棂，体验人生快乐。
好在我与萍之间已建立了一种相互信任、平等、尊重与理解的关系。这使她产生了安全感，几次交谈后，萍已少了许多初来时的拘谨，能在我面前比较轻松地表达感受，在此基础上我对她进行了每周一到两次的心理辅导。在辅导中，我首先对她所倾诉的往事表示理解和同感，同时通过苏格拉底的逻辑式提问③等方式，使萍重新检验、审视往事，如：这些想法有没有依据，是否失真?是否过激?……
换个想法，快乐自然来
萍对儿时在火车上被父亲打骂的事件记忆犹新，甚至连当时的考试分数都记得一清二楚，这是她心中难以解开的结，我与她的谈话就此切入。
师：童年时一起坐火车的人，你还能认出他们吗?
萍：不能。
师：那些人会永远记得一个小女孩在火车上被责骂这件事吗?(极端④)
萍：不一定。
师：即使记得这件事，他们还能认出你吗?
萍：可能认不出了。
师：那么你是不是应该一辈子为此抬不起头来呢?(价值④)
萍：……(无语思考)
师：要是我告诉你，老师小时候也被家人打骂过，是不是你认为老师也是很糟糕的，从此完了呢?(夸大④)
萍：当然不会。
师：你想想看，拍完集体照后，拿到照片第一眼看的是谁?
萍：是自己啊。
师：人不会一辈子把别人的经历记在心里。这样一想，你会觉得……
萍：好受多了。
她已意识到“过去的事永远不会改变”、“所有人都知道我是个成绩差的坏孩子”的失当之处。我趁热打铁地说：“过去的伤害已经造成，但现在你长大了，开始懂得思考了，应学会对自己曾受的伤害进行冷静理性的分析，而不是让这些伤害任意蔓延和强化，想一想：它究竟给你带来了什么坏的影响?真是这样吗?”
以后我以同样方式谈起另一个问题。
师：你一直说爸爸不喜欢你，你是从哪些事情中感受到的? (质疑④)
萍：因为我成绩差，爸爸对我失望了。(表面上还合乎逻辑，实际上是潜在的功能失调性假设)
师：我的意思是，你怎么感觉到爸爸不喜欢你?
萍：他不大和我说话。
师：是爸爸不愿和你说话，还是你不和他说话?(质疑)
萍：嗯……(迟疑了一下)，大多数是我不敢和他说话。(开始意识到不是爸爸不和她说话，是自己不敢与爸爸说话)
师：你爸爸在家里是否经常与其他人说笑，譬如，只和你的表弟妹说话而不与你说话呢?(质疑)
萍：不，他一直是不大说笑的。(重新审视自己的想法，得出新的结论)
师：爸爸是因为不喜欢你而不和你说话吗?(质疑)
萍：看样子不是针对我的。(进一步意识到自己的想法其实是没有依据的)
萍：老师，我明白了，其实我妈也说过，爸爸经常提醒妈妈，给我买我喜欢的东西，他们在郊区工作，有好吃的东西常给我留着。爸爸的脾气比较急躁，我有些怕他，特别是小时候火车上的那件事，使得我不敢和他说话。(有了新的认识)
师：太好了，你现在有了新的想法。你可以从父母或其他人(如祖父母)寻找真实可靠的信息，自己做些调查。记下具体的事情以及由这些事情所带来的想法是什么，思考自已的想法有没有根据。要学会改变自已任意推测的习惯，找一些对自己更有利的新想法，体验一下新的想法给你带来什么?
师：往事的确无法改变，但不能认为这种影响可以决定一个人的现在和将来，你对事情的想法是可以改变的。通过想法的转变可以使情绪变得合理。正所谓“换个想法，快乐自然来。”
这次谈话让萍意识到自己存在一些非理性信念及目前的问题情绪是自己仍在沿用过去的一些非理性信念，只有改变自己的不合理想法并代之以新的想法，才能解除自己的痛苦。所以我辅导的重点是放在对不合理信念的识别、领悟方面，使之逐步建立良性认知模式，并每次布置一些相应的认知家庭作业⑤来强化巩固效果。
面对挫折
萍的学习成绩、学习心态与以往经历有关，她的自卑自责，更加强了自己的挫败感。所以，让萍学会积极地面对挫折，客观地看待他人的评价，对建立她的自信心是很重要的。
师：你当时的数学分数是不是真的很差?
萍：是很差，因为一年级的数学很容易，许多人都是100分，90多分。而我只得了88分，说明我比别人差，比别人笨。(自卑自责的负性自动思维)
师：得100分的同学是不是每次都得100分?(质疑)
萍：有时不是。
师：如果有一次他没得100分。而其他人却在这次测验中得了100分。是不是就证明他的能力比别人差。比别人笨了呢?(质疑)
萍：不一定，因为可能有种种原因的。
师：他可以有原因，你呢?
萍：……我一直很差。别人都这么认为。(任意推断)
师：你还记得我上课时讲过著名数学家苏步青小时候有个绰号叫“数不清”吗?
萍：记得。
师：你怎么想?
萍：他通过努力奋斗改变了自己。改变了别人对他的看法。
师：每个人都会遇到失败和挫折。如果苏步青也很害怕失败，很在意别人的评价，从此一蹶不振，还能取得今天的成功吗?(更新④)
萍：当然不会。
师：每个人都有属于自己的那一份自信，那一份成功。某件事失败并不能说明你永远是失败的；某一种能力不如人并不见得你所有的能力都不如人。我看过你的作业，看的出你是很认真、很努力的。其实有不懂的学习内容，你可以问问老师和同学。你们班主任也是一个非常不错的人，对吗?
萍：班主任是很好，常常耐心地帮助我和其他同学，只是我担心他们会不理我，看不起我。(她的想法已渐渐开始转变)
师：我也会给你讲一些学习方法的。不过，向同学请教既是一种学习的好方法，也是和同学融洽相处的机会。你试过吗?所有的同学都会拒绝你吗?
萍：我试试看。(一个好的想法。好的开端)
师：你谈起同学母亲对你的看法，至今很伤心，是吗?
萍：是的。
师：同学家长的看法是否影响了那位同学?从此以后她再也不跟 你来往了呢?
萍：没有，她一直对我很不错，她说我很善良、随和。
师：我也认为你很善良，会为别人着想。你曾经想出走，但因为怕父母亲责怪祖父母而没有走，是吗?而且，我在同学中也了解到他们对你的看法还是不错的，只是你不大跟别人说话，他们也不知道怎么跟你接近。人跟人之间的交往是相互的。记得吗?我在你们班级上过“最佳人缘儿”这一课，最佳人缘获得者一定是成绩最好或最漂亮的同学吗?(更新)
萍：不是，小A成绩一般，但特别幽默，爱开玩笑；小B功课很好。还肯帮助人。
师：对，这种幽默随和的人很受人欢迎。你可以主动去跟同学随便聊聊。(更新)
萍：好的，其实我也希望朋友多些。只是不知道该怎么做。
师：对以往你跟人相处的经历，你可以重新体会当时自己是怎么想的。试着换一种想法，并把它写在家庭作业本上。祖父母很喜欢你，一定能看到你很多优点与长处，回去以后把它们列出来。例如你照顾生病的祖父。你是那么富于同情心、重情义．这是独生子女难能可贵的品质：你喜欢和祖父母一起唱淮剧，并且唱得很不错，既体现了自已的才能。也给祖父母带来了欢乐。马克·吐温曾说：“如果没有人要赞扬你。你可以自己赞扬自己。”试一试好吗?
萍由于自卑自责而引起压抑、焦虑的心态，因此我通过诸如此类一次又一次的会谈和家庭作业帮助她正视这些问题；同时鼓励她要看到自己的长处，增强自信心，使情绪、行为更具有适应性、合理性。
家庭辅导
由于许多不良认知都和家庭环境有关，所以在可能的情况下，应适当改善被辅导者的外部环境，这将更有利于其成长。征得萍的同意后，我与萍的家长进行了面谈，指出不当家庭教育给孩子成长带来的负面影响，并和家长谈了与孩子沟通的技巧，例如如何帮助孩子制订合适的学习目标，进行学习辅导等。
以欢喜心面对生活，让自己充满自信
接受辅导后，萍感到最大的变化是自己不再害怕上学，不再害怕面对老师、父母与同学。她对自己的不合理信念有了一定的认识，把僵硬极端的观念逐步转向相对灵活的积极的态度与观念。以后，她顺利地升入了初三，性格逐步变得开朗起来。我在观察中发现她与同学相处融洽，与父母特别是父亲的交流增多，有时她会兴奋地告诉我，爸爸陪她去新华书店买书……其间，最宠爱她的祖父去世，她也能比较平静地对待，并告诉我，祖父在世时，她尽力作了陪护(这就是一种合理的思维方式：你不能改变一些事情，但你可以改变你的想法)。我为她的改变感到欣慰。
毕业后，萍如愿进了一所职校。再见面时我发现她变得热情、开朗了，人也变得漂亮起来了，她对目前的自我状况感到满意。
咨询后记
从以上的背景资料和分析中，可以得知萍的不良认知(如负性自动思想⑥、功能失调性假设⑦)来源于过去的经历，同时与个性中的先天素质——抑郁质可能也有一定关系。特别是由于她正处于青春期自我意识的同一性⑧成的关键时期。所以，她的情绪问题应看成是生理、心理、社会的素质性和诱发性因素复杂的互相作用的结果。但是，认知因素起着激发、增强问题情绪及行为的作用，认知曲解是她问题情绪的真正原因。因此，对她的不良认知进行干预是本案的关键。徐俊冕等学者指出：从片面的角度去判断现实与推测未来，就会导致社会适应不良。因此，帮助萍找出、认识自己想法中包含的逻辑错误就成为心理辅导的核心。本案采用了以贝克⑨认知干预为主的综合辅导。贝克认知干预的重点是放在协同检验⑩上，即与来访者共同讨论，并采取适当步骤对来访者进行严格检验(想法、感觉、信念、态度)，通过发现并纠正不良思维方式来达到认知重构的目的。认知的转变将使萍从根本上改变认知结构，优化内部语言，从而使她的情绪、行为得到调控，并趋于理性化。
本案给我的启示是：
1．案主的个性中有敏感、多疑、冲动、抑郁的倾向，又有出走、自杀的想法，及早进行危机干预是有必要的。
2．案主的早期生活经历及个性中的缺陷形成了潜在的功能失调性假设，是负性自动思想产生的根基，它使案主不断地体验到了抑郁、焦虑、无能、挫败感等不良情绪。因此要尽可能把非理性信念的核心找出来。
3．当发现不良情绪是认知曲解造成的，辅导者要设法让案主说清当时的情况(时间、地点、周围人物和具体事件)，特别是要了解当时案主的内心对话是什么。不合理信念的鉴别、检验要反复做，才可能达到以合理信念代替不合理信念的目的，使疗效持久。
4．家庭认知作业是非常重要的。凡不能坚持家庭作业者，心理辅导则不是效果很差就是根本无效。
5．必要时应给予案主生活、学习技巧、人际交往等方面的辅导，使其增强自信心。
6．学生不合理信念的形成往往与家庭有关，家庭辅导是很有必要的。
点 评
按照精神分析的学说，童年的创伤会隐隐地影响人今后的成长。魏老师找到了女孩童年的痛苦经历，并以此作为切入口，运用理性情绪法，对她的非理性想法进行驳斥，层层推进，帮助她建立理性信念，使她从自贬走向自信。青少年时期是一个充满心理危机的阶段，面临这些危机，他们往往觉得很无助，辅导目的就在于提高他们的应付能力和自助能力，在克服危机中获得成长。
(点评人：吴增强)
(作者单位：上海市虹口区教育学院 点评人系上海市教育科学研究院普通教育研究所副所长)注释：
①非理性信念：不合理的想法、态度等。其特征为绝对化的、任意推断、以偏盖全的思维方式。
②认知曲解：以片面的、僵硬的思维方式解释境遇或推断未来的变化。
③苏格拉底的逻辑式提问：即咨询者通过一系列的问题使得来访者逐步认识到自己的认知错误，动摇原有的不恰当想法，接受新的解决方法或矫正其错误观念。 ④极端、价值、夸大、质疑、更新，这些是与非理性思维辩论的方式。
⑤认知家庭作业：是认知治疗的一个组成部分，是来访者的一种主动参与。目的是为了收集资料，验证假设和练习新的认知结构，巩固会谈效果。
⑥负性自动思想：状态性的表层认知，貌似有理，内容消极，不经逻辑推理自动突现于脑中。
⑦功能失调性假设：特征性的深层认知，是早年形成的潜在认知结构、行为规则，具有相当的稳定性，不易改变。
⑧青春期自我意识的同一性：青春期是自我意识发展的重要时期，只有他人评价与自我评价同一，社会自我与个体自我同一，理想自我与现实自我同一，自我意识才能得以顺利发展。
⑨贝克：A.T.Beck美国临床心理学家，在二十世纪六、七年代发展了认知治疗技术。
⑩协同检验：是与来访者共同识别、检验、评估非理性信念，进行认知重建的重要步骤。
萍是个正在读初二的女孩，长得又高又胖，细细软软的头发薄薄地贴在脑后，在胖胖的脸上，眼睛显得特别小，神惰沮丧、抑郁。她哽咽着对我说：“祖父身患癌症，将不久于人世，我真想随祖父而去。”
我轻轻地拍了拍她的手，把纸巾递给她，对她说：“看来你与祖父的感情特别好是吗?”她流着泪点点头。
从她的谈话中我了解到，她从小由祖父母带大，祖父母非常疼爱她，尤其是祖父。她喜欢和他们一起唱淮剧。父母在远郊工作，每周末回家一次。“要是祖父知道你要陪伴他离开这个世界会很伤心的，他一定希望你活得好好的。更何况还有喜欢你的祖母呢?”听我这么一说，她又哭了起来。她说：“祖父母是这个世界上最喜欢我的人，我很害怕失去他们，但是……我已经很努力地学习了，成绩还是很差，而且学习中遇到问题，我既不敢问同学，更不敢问老师。除了一名留级生外，班上就数我成绩最差了，我真笨。我不想上学，曾经出走过两次。我每天都担惊受怕，害怕测验，害怕公布成绩，害怕别人因此更瞧不起我。现在我更担心的是升不上初三怎么办。如果留级，我宁可死去。人们都不喜欢我，连我爸对我都很冷淡。像我这样的人活着还有什么意思呢?”
听了她的这一番话，我深切地感受到女孩自尊与自卑交织的情感冲突，感受到她的痛苦与绝望。于是我先安慰鼓励她，赞赏她主动的求助意识，肯定她的上进心。她有点儿不好意思地说：“这是我第一次主动找老师呢!”我对她说：“让我们一起来想办法，好吗?”
我一无是处……
起初我认为萍的主要问题是学习困难。侧面了解了一下，在同学的眼里，萍是个沉默寡言的人；在老师的印象中，她成绩差，是个循规蹈矩的人。是智商问题，还是学习方法、能力问题呢?
谈话中，我渐渐地发现萍非常敏感，她的郁郁寡欢、孤独与她的思维方式有关。萍说话倒是蛮有条理的，但她常常会很快给你一个消极的、听上去似乎很有道理的答案。譬如她肯定地说：“我能力差，特别笨；我不善于交谈，不像表妹那样能说会道。”“跟我年龄相近的两个表妹，一个学习成绩好，一个活泼可爱，能歌善舞，我一元是处。”“因为成绩不好，别人都看不起我，是不会愿意和我来往的。”这些谈话中常包含着一些典型的非理性信念①。随着了解的深入，萍含泪告诉了我这样一些事情。
所有人都知道了我是一个成绩差的女孩
小学一年级的期末，父母接萍回郊区的家。那次数学考试她得了88分，她担心父亲责骂，便央求来校接她的母亲不要告诉父亲。但在火车上还是被父亲从书包里翻出了测验卷，父亲非常生气，一边威胁要把她推下火车，一边粗暴地把她拖向列车的门口。当时她幼小的心灵中最害怕的倒不是被推下飞驰的火车，她最难受的是：火车上的人都知道了她是一个成绩差的坏孩子，都看到了爸爸打骂她，真是太丢脸了，可怕极了。以后，她的学习成绩每况愈下，看到父亲便害怕，父亲也很少与她说话，父女之间有什么事常通过妈妈来传达。在家里，父亲一回来或家里有人来，她立即躲进自己的阁楼里待着。
因为我笨，老师不喜欢我
萍曾转到远郊父母处去读小学，因思念祖父母就又回到市区小学读书。转回来的第一天，就听到班主任对其他老师说：“转来一个乡下小姑娘，成绩很差。”此后萍觉得老师对她很冷漠，看不起她，每天上学都想逃离学校，心里很难受、压抑。后来萍虽知道父母给老师送了礼，老师对她态度有所改变，但还是害怕老师，也不大与同学来往，认为别人都看不起她，跟别人来往只会受到伤害。
我是个差生，别人都看不起我
中学时，有一次萍到一位同学家去拿一本书，同学母亲不知道她就站在门外，便对女儿说：“你怎么和她混在一起。”当时她感到无地自容。“我以后再也不到同学家去了，别人确实都看不起我。”
萍至今对这些往事还耿耿于怀。这些事件不仅使她的心灵受到了创伤，也使她产生了对自我的消极评价。这些消极评价导致了萍的抑郁、自卑、人际交往退缩的出现，严重地影响了她的学习心态。
你能擦亮自己的心灵之窗
萍已经形成了一些非理性信念，有着自我挫败、自我否定的倾向。萍的心灵就像一扇起了雾的窗棂，透过这雾蒙蒙的窗棂，她如何能真实地看待世界，确切地评价自己呢?萍的学习困难、孤独只是一种表象，真正的问题是认知曲解②。心理辅导就是助人自助，我要让萍学会自己去擦拭心灵窗棂，体验人生快乐。
好在我与萍之间已建立了一种相互信任、平等、尊重与理解的关系。这使她产生了安全感，几次交谈后，萍已少了许多初来时的拘谨，能在我面前比较轻松地表达感受，在此基础上我对她进行了每周一到两次的心理辅导。在辅导中，我首先对她所倾诉的往事表示理解和同感，同时通过苏格拉底的逻辑式提问③等方式，使萍重新检验、审视往事，如：这些想法有没有依据，是否失真?是否过激?……
换个想法，快乐自然来
萍对儿时在火车上被父亲打骂的事件记忆犹新，甚至连当时的考试分数都记得一清二楚，这是她心中难以解开的结，我与她的谈话就此切入。
师：童年时一起坐火车的人，你还能认出他们吗?
萍：不能。
师：那些人会永远记得一个小女孩在火车上被责骂这件事吗?(极端④)
萍：不一定。
师：即使记得这件事，他们还能认出你吗?
萍：可能认不出了。
师：那么你是不是应该一辈子为此抬不起头来呢?(价值④)
萍：……(无语思考)
师：要是我告诉你，老师小时候也被家人打骂过，是不是你认为老师也是很糟糕的，从此完了呢?(夸大④)
萍：当然不会。
师：你想想看，拍完集体照后，拿到照片第一眼看的是谁?
萍：是自己啊。
师：人不会一辈子把别人的经历记在心里。这样一想，你会觉得……
萍：好受多了。
她已意识到“过去的事永远不会改变”、“所有人都知道我是个成绩差的坏孩子”的失当之处。我趁热打铁地说：“过去的伤害已经造成，但现在你长大了，开始懂得思考了，应学会对自己曾受的伤害进行冷静理性的分析，而不是让这些伤害任意蔓延和强化，想一想：它究竟给你带来了什么坏的影响?真是这样吗?”
以后我以同样方式谈起另一个问题。
师：你一直说爸爸不喜欢你，你是从哪些事情中感受到的? (质疑④)
萍：因为我成绩差，爸爸对我失望了。(表面上还合乎逻辑，实际上是潜在的功能失调性假设)
师：我的意思是，你怎么感觉到爸爸不喜欢你?
萍：他不大和我说话。
师：是爸爸不愿和你说话，还是你不和他说话?(质疑)
萍：嗯……(迟疑了一下)，大多数是我不敢和他说话。(开始意识到不是爸爸不和她说话，是自己不敢与爸爸说话)
师：你爸爸在家里是否经常与其他人说笑，譬如，只和你的表弟妹说话而不与你说话呢?(质疑)
萍：不，他一直是不大说笑的。(重新审视自己的想法，得出新的结论)
师：爸爸是因为不喜欢你而不和你说话吗?(质疑)
萍：看样子不是针对我的。(进一步意识到自己的想法其实是没有依据的)
萍：老师，我明白了，其实我妈也说过，爸爸经常提醒妈妈，给我买我喜欢的东西，他们在郊区工作，有好吃的东西常给我留着。爸爸的脾气比较急躁，我有些怕他，特别是小时候火车上的那件事，使得我不敢和他说话。(有了新的认识)
师：太好了，你现在有了新的想法。你可以从父母或其他人(如祖父母)寻找真实可靠的信息，自己做些调查。记下具体的事情以及由这些事情所带来的想法是什么，思考自已的想法有没有根据。要学会改变自已任意推测的习惯，找一些对自己更有利的新想法，体验一下新的想法给你带来什么?
师：往事的确无法改变，但不能认为这种影响可以决定一个人的现在和将来，你对事情的想法是可以改变的。通过想法的转变可以使情绪变得合理。正所谓“换个想法，快乐自然来。”
这次谈话让萍意识到自己存在一些非理性信念及目前的问题情绪是自己仍在沿用过去的一些非理性信念，只有改变自己的不合理想法并代之以新的想法，才能解除自己的痛苦。所以我辅导的重点是放在对不合理信念的识别、领悟方面，使之逐步建立良性认知模式，并每次布置一些相应的认知家庭作业⑤来强化巩固效果。
面对挫折
萍的学习成绩、学习心态与以往经历有关，她的自卑自责，更加强了自己的挫败感。所以，让萍学会积极地面对挫折，客观地看待他人的评价，对建立她的自信心是很重要的。
师：你当时的数学分数是不是真的很差?
萍：是很差，因为一年级的数学很容易，许多人都是100分，90多分。而我只得了88分，说明我比别人差，比别人笨。(自卑自责的负性自动思维)
师：得100分的同学是不是每次都得100分?(质疑)
萍：有时不是。
师：如果有一次他没得100分。而其他人却在这次测验中得了100分。是不是就证明他的能力比别人差。比别人笨了呢?(质疑)
萍：不一定，因为可能有种种原因的。
师：他可以有原因，你呢?
萍：……我一直很差。别人都这么认为。(任意推断)
师：你还记得我上课时讲过著名数学家苏步青小时候有个绰号叫“数不清”吗?
萍：记得。
师：你怎么想?
萍：他通过努力奋斗改变了自己。改变了别人对他的看法。
师：每个人都会遇到失败和挫折。如果苏步青也很害怕失败，很在意别人的评价，从此一蹶不振，还能取得今天的成功吗?(更新④)
萍：当然不会。
师：每个人都有属于自己的那一份自信，那一份成功。某件事失败并不能说明你永远是失败的；某一种能力不如人并不见得你所有的能力都不如人。我看过你的作业，看的出你是很认真、很努力的。其实有不懂的学习内容，你可以问问老师和同学。你们班主任也是一个非常不错的人，对吗?
萍：班主任是很好，常常耐心地帮助我和其他同学，只是我担心他们会不理我，看不起我。(她的想法已渐渐开始转变)
师：我也会给你讲一些学习方法的。不过，向同学请教既是一种学习的好方法，也是和同学融洽相处的机会。你试过吗?所有的同学都会拒绝你吗?
萍：我试试看。(一个好的想法。好的开端)
师：你谈起同学母亲对你的看法，至今很伤心，是吗?
萍：是的。
师：同学家长的看法是否影响了那位同学?从此以后她再也不跟 你来往了呢?
萍：没有，她一直对我很不错，她说我很善良、随和。
师：我也认为你很善良，会为别人着想。你曾经想出走，但因为怕父母亲责怪祖父母而没有走，是吗?而且，我在同学中也了解到他们对你的看法还是不错的，只是你不大跟别人说话，他们也不知道怎么跟你接近。人跟人之间的交往是相互的。记得吗?我在你们班级上过“最佳人缘儿”这一课，最佳人缘获得者一定是成绩最好或最漂亮的同学吗?(更新)
萍：不是，小A成绩一般，但特别幽默，爱开玩笑；小B功课很好。还肯帮助人。
师：对，这种幽默随和的人很受人欢迎。你可以主动去跟同学随便聊聊。(更新)
萍：好的，其实我也希望朋友多些。只是不知道该怎么做。
师：对以往你跟人相处的经历，你可以重新体会当时自己是怎么想的。试着换一种想法，并把它写在家庭作业本上。祖父母很喜欢你，一定能看到你很多优点与长处，回去以后把它们列出来。例如你照顾生病的祖父。你是那么富于同情心、重情义．这是独生子女难能可贵的品质：你喜欢和祖父母一起唱淮剧，并且唱得很不错，既体现了自已的才能。也给祖父母带来了欢乐。马克·吐温曾说：“如果没有人要赞扬你。你可以自己赞扬自己。”试一试好吗?
萍由于自卑自责而引起压抑、焦虑的心态，因此我通过诸如此类一次又一次的会谈和家庭作业帮助她正视这些问题；同时鼓励她要看到自己的长处，增强自信心，使情绪、行为更具有适应性、合理性。
家庭辅导
由于许多不良认知都和家庭环境有关，所以在可能的情况下，应适当改善被辅导者的外部环境，这将更有利于其成长。征得萍的同意后，我与萍的家长进行了面谈，指出不当家庭教育给孩子成长带来的负面影响，并和家长谈了与孩子沟通的技巧，例如如何帮助孩子制订合适的学习目标，进行学习辅导等。
以欢喜心面对生活，让自己充满自信
接受辅导后，萍感到最大的变化是自己不再害怕上学，不再害怕面对老师、父母与同学。她对自己的不合理信念有了一定的认识，把僵硬极端的观念逐步转向相对灵活的积极的态度与观念。以后，她顺利地升入了初三，性格逐步变得开朗起来。我在观察中发现她与同学相处融洽，与父母特别是父亲的交流增多，有时她会兴奋地告诉我，爸爸陪她去新华书店买书……其间，最宠爱她的祖父去世，她也能比较平静地对待，并告诉我，祖父在世时，她尽力作了陪护(这就是一种合理的思维方式：你不能改变一些事情，但你可以改变你的想法)。我为她的改变感到欣慰。
毕业后，萍如愿进了一所职校。再见面时我发现她变得热情、开朗了，人也变得漂亮起来了，她对目前的自我状况感到满意。
咨询后记
从以上的背景资料和分析中，可以得知萍的不良认知(如负性自动思想⑥、功能失调性假设⑦)来源于过去的经历，同时与个性中的先天素质——抑郁质可能也有一定关系。特别是由于她正处于青春期自我意识的同一性⑧成的关键时期。所以，她的情绪问题应看成是生理、心理、社会的素质性和诱发性因素复杂的互相作用的结果。但是，认知因素起着激发、增强问题情绪及行为的作用，认知曲解是她问题情绪的真正原因。因此，对她的不良认知进行干预是本案的关键。徐俊冕等学者指出：从片面的角度去判断现实与推测未来，就会导致社会适应不良。因此，帮助萍找出、认识自己想法中包含的逻辑错误就成为心理辅导的核心。本案采用了以贝克⑨认知干预为主的综合辅导。贝克认知干预的重点是放在协同检验⑩上，即与来访者共同讨论，并采取适当步骤对来访者进行严格检验(想法、感觉、信念、态度)，通过发现并纠正不良思维方式来达到认知重构的目的。认知的转变将使萍从根本上改变认知结构，优化内部语言，从而使她的情绪、行为得到调控，并趋于理性化。
本案给我的启示是：
1．案主的个性中有敏感、多疑、冲动、抑郁的倾向，又有出走、自杀的想法，及早进行危机干预是有必要的。
2．案主的早期生活经历及个性中的缺陷形成了潜在的功能失调性假设，是负性自动思想产生的根基，它使案主不断地体验到了抑郁、焦虑、无能、挫败感等不良情绪。因此要尽可能把非理性信念的核心找出来。
3．当发现不良情绪是认知曲解造成的，辅导者要设法让案主说清当时的情况(时间、地点、周围人物和具体事件)，特别是要了解当时案主的内心对话是什么。不合理信念的鉴别、检验要反复做，才可能达到以合理信念代替不合理信念的目的，使疗效持久。
4．家庭认知作业是非常重要的。凡不能坚持家庭作业者，心理辅导则不是效果很差就是根本无效。
5．必要时应给予案主生活、学习技巧、人际交往等方面的辅导，使其增强自信心。
6．学生不合理信念的形成往往与家庭有关，家庭辅导是很有必要的。
点 评
按照精神分析的学说，童年的创伤会隐隐地影响人今后的成长。魏老师找到了女孩童年的痛苦经历，并以此作为切入口，运用理性情绪法，对她的非理性想法进行驳斥，层层推进，帮助她建立理性信念，使她从自贬走向自信。青少年时期是一个充满心理危机的阶段，面临这些危机，他们往往觉得很无助，辅导目的就在于提高他们的应付能力和自助能力，在克服危机中获得成长。
(点评人：吴增强)
(作者单位：上海市虹口区教育学院 点评人系上海市教育科学研究院普通教育研究所副所长)注释：
①非理性信念：不合理的想法、态度等。其特征为绝对化的、任意推断、以偏盖全的思维方式。
②认知曲解：以片面的、僵硬的思维方式解释境遇或推断未来的变化。
③苏格拉底的逻辑式提问：即咨询者通过一系列的问题使得来访者逐步认识到自己的认知错误，动摇原有的不恰当想法，接受新的解决方法或矫正其错误观念。 ④极端、价值、夸大、质疑、更新，这些是与非理性思维辩论的方式。
⑤认知家庭作业：是认知治疗的一个组成部分，是来访者的一种主动参与。目的是为了收集资料，验证假设和练习新的认知结构，巩固会谈效果。
⑥负性自动思想：状态性的表层认知，貌似有理，内容消极，不经逻辑推理自动突现于脑中。
⑦功能失调性假设：特征性的深层认知，是早年形成的潜在认知结构、行为规则，具有相当的稳定性，不易改变。
⑧青春期自我意识的同一性：青春期是自我意识发展的重要时期，只有他人评价与自我评价同一，社会自我与个体自我同一，理想自我与现实自我同一，自我意识才能得以顺利发展。
⑨贝克：A.T.Beck美国临床心理学家，在二十世纪六、七年代发展了认知治疗技术。
⑩协同检验：是与来访者共同识别、检验、评估非理性信念，进行认知重建的重要步骤。