【摘 要】
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目的评估主动脉弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者接受近端手术重建的早中期临床预后,评价该手术策略的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月期间
【基金项目】
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国家“十二·五”科技支撑项目(No.2011BAI11B20);国家自然科学基金(No.81370413)资助
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目的评估主动脉弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者接受近端手术重建的早中期临床预后,评价该手术策略的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月期间四川大学华西医院心脏大血管外科23例接受近端手术重建的弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者临床资料,其中男性17例,女性6例,平均年龄(48.04±12.37)岁(21~73岁)。急性主动脉夹层12例,慢性主动脉夹层11例;Bentall手术13例,Cabrol手术2例,Wheat手术1例,升主动脉置换+主动脉瓣修复1例,单纯升主动脉置换6例。术后通过门诊及电话随访。结果患者平均体外循环时间(182.83±36.98)min,阻断时间(111.87±18.82)min,停循环时间(24.22±6.38)min。术后肺部感染4例(17.4%),其中2例行气管切开;1例(4.3%)行腹膜透析治疗,2例(8.7%)术后发生暂时性神经系统功能障碍,自行恢复。无卒中、偏瘫、永久性神经系统功能障碍等发生;23例患者均顺利出院,无死亡。平均随访时间为(38.35±11.95)月(18~56月),无失访患者。至随访结束,23例患者均存活且恢复正常生活,夹层假腔闭合率为65.22%(15例)。未有患者因主动脉弓部或降主动脉病变而行二次手术。结论弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层采用近端外科手术重建安全有效,该手术策略在患者的个体化治疗中可以作为一种选择。
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