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743400甘肃省静宁县人民医院手术室
关键词 手术室 护士 职业伤害 自身防护
潜在职业危险因素
①意外伤害，手术室的特殊环境使得护理人员易发生针、刀、剪等锐器伤，如传递器械频繁或方法不当易损伤自己或损伤他人，进行一次性用品毁形时误伤等，这种伤害除造成开放性伤口外，所产生的最大危害是极易使伤者发生乙肝、丙肝、爱滋病等血液性传染病。
②甲醛，麻醉药等挥发所致损伤，手术中使用的各种麻醉药品在空气中残留，手术室大量的消毒器械、空气、物体表面的消毒剂在空气中有一定的挥发性浓度，所有这些药物在空气中长期存在的挥发性低浓度残留对护士的呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等均会产生不良刺激，如职业性哮喘、皮炎、过敏结膜炎等。
③易燃易爆因素：氧气、酒精、二氧化碳等，使用不当可致危险性后果。另外使用高频电刀是导致燃爆的因素。
④线损害，我院手术间没有任何防护射线设备，使用C型臂使X线蓄积而引起巡回护士疲痨、困倦、食欲不振，甚至致癌。在使用电刀等外科器械时也可能发生电灼伤等意外情况。
⑤心身疲痨、紧张焦虑，手术室护士每日工作8小时或更长时间，其独特的工作环境及服务对象，快节奏连续工作后精神高度集中，体力与脑力相结合的劳动。易致身体疲劳，精神高度紧张、遇重危及复杂手术，抢救等时表现更为明显。
防护措施
①预防器械伤害，执行正规操作，做到抽药时严格遵守用未接触过患者的无菌针头，抽吸后必须立即戴上针帽，静脉给药时须祛除针头经三通给予。术中手套破损应及时更换，用后的锐器应按照规定及时正确放入指定的专门容器中；不用手接触污染的锐器或破碎玻璃等物品，可用钳取等方法进行此类物品的处理。对已发生的锐器伤要及时处理伤口，并按规程进行进一步处理。在新护士上岗时，严格带教，规范操作，规范手术患者术前生化检验项目，准确了解其肝炎和艾滋病毒携带情况，并重点做好此类手术围手术期的安全防护，对术前无法确定其情况的患者，一律按此类患者处理手术用物。
②预防药物性伤害，组织学习各种药物特别是挥发性麻醉剂，消毒剂的性能与特点，注意了解消毒剂的不良反应在使用时有针对性的预防。使用甲醛，2％碱性戊二醛等对皮肤，呼吸道刺激较大的消毒药品要进行重点防护。如戴口罩、眼罩、手套等防护用品。对酒精、氧气等易爆的物品进行专人管理、定点存放、定时检查，按规定进行室内通风，减少药物在室内的残留浓度，合理安排手术护士，尽量减少每位工作人员在药物污染或环境中的滞留时间。
③预防X线，根据次日手术情况，合理调整，安排护理人员，巡回次数均摊，让其轮流参与此类手术，减少集中接触的机会，在使用X线机时穿铅衣，以减少伤害。对年轻未孕或孕期的护士注意尽量不安排或少安排，以防对生育产生不良影响。
适当调整护理人员的工作强度和心理压力，根据手术情况灵活合理安排上班人员，在人员少的情况下，尽量安排休息，减少护士疲劳感。同时针对原来准备各科急诊手术器械费时，费力、压力大的情况，医生有时还不满意。我们根据各科手术特点制订了对常规器械的灭菌计划，使每位护士准备手术时心中有数，减少其盲目性和随意性，这样节省了时间。
总之，随着科学技术的不断进步和发展，和不断应用新的科技成果，手术室则．在新技术应用的前沿，我们应重视并积极预防职业性危险因素对自身的损害，护理管理者更应注意减少各种因素对护理人员的身心影响，使其保持良好的工作状态。
关键词 手术室 护士 职业伤害 自身防护
潜在职业危险因素
①意外伤害，手术室的特殊环境使得护理人员易发生针、刀、剪等锐器伤，如传递器械频繁或方法不当易损伤自己或损伤他人，进行一次性用品毁形时误伤等，这种伤害除造成开放性伤口外，所产生的最大危害是极易使伤者发生乙肝、丙肝、爱滋病等血液性传染病。
②甲醛，麻醉药等挥发所致损伤，手术中使用的各种麻醉药品在空气中残留，手术室大量的消毒器械、空气、物体表面的消毒剂在空气中有一定的挥发性浓度，所有这些药物在空气中长期存在的挥发性低浓度残留对护士的呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等均会产生不良刺激，如职业性哮喘、皮炎、过敏结膜炎等。
③易燃易爆因素：氧气、酒精、二氧化碳等，使用不当可致危险性后果。另外使用高频电刀是导致燃爆的因素。
④线损害，我院手术间没有任何防护射线设备，使用C型臂使X线蓄积而引起巡回护士疲痨、困倦、食欲不振，甚至致癌。在使用电刀等外科器械时也可能发生电灼伤等意外情况。
⑤心身疲痨、紧张焦虑，手术室护士每日工作8小时或更长时间，其独特的工作环境及服务对象，快节奏连续工作后精神高度集中，体力与脑力相结合的劳动。易致身体疲劳，精神高度紧张、遇重危及复杂手术，抢救等时表现更为明显。
防护措施
①预防器械伤害，执行正规操作，做到抽药时严格遵守用未接触过患者的无菌针头，抽吸后必须立即戴上针帽，静脉给药时须祛除针头经三通给予。术中手套破损应及时更换，用后的锐器应按照规定及时正确放入指定的专门容器中；不用手接触污染的锐器或破碎玻璃等物品，可用钳取等方法进行此类物品的处理。对已发生的锐器伤要及时处理伤口，并按规程进行进一步处理。在新护士上岗时，严格带教，规范操作，规范手术患者术前生化检验项目，准确了解其肝炎和艾滋病毒携带情况，并重点做好此类手术围手术期的安全防护，对术前无法确定其情况的患者，一律按此类患者处理手术用物。
②预防药物性伤害，组织学习各种药物特别是挥发性麻醉剂，消毒剂的性能与特点，注意了解消毒剂的不良反应在使用时有针对性的预防。使用甲醛，2％碱性戊二醛等对皮肤，呼吸道刺激较大的消毒药品要进行重点防护。如戴口罩、眼罩、手套等防护用品。对酒精、氧气等易爆的物品进行专人管理、定点存放、定时检查，按规定进行室内通风，减少药物在室内的残留浓度，合理安排手术护士，尽量减少每位工作人员在药物污染或环境中的滞留时间。
③预防X线，根据次日手术情况，合理调整，安排护理人员，巡回次数均摊，让其轮流参与此类手术，减少集中接触的机会，在使用X线机时穿铅衣，以减少伤害。对年轻未孕或孕期的护士注意尽量不安排或少安排，以防对生育产生不良影响。
适当调整护理人员的工作强度和心理压力，根据手术情况灵活合理安排上班人员，在人员少的情况下，尽量安排休息，减少护士疲劳感。同时针对原来准备各科急诊手术器械费时，费力、压力大的情况，医生有时还不满意。我们根据各科手术特点制订了对常规器械的灭菌计划，使每位护士准备手术时心中有数，减少其盲目性和随意性，这样节省了时间。
总之，随着科学技术的不断进步和发展，和不断应用新的科技成果，手术室则．在新技术应用的前沿，我们应重视并积极预防职业性危险因素对自身的损害，护理管理者更应注意减少各种因素对护理人员的身心影响，使其保持良好的工作状态。