【摘 要】
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急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生微血管阻塞会导致不良预后.为此,近日有学者进行了一项临床试验,旨在考察冠状动脉(冠脉)再灌注早期输注小剂量阿替普酶进行冠脉溶栓能
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急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生微血管阻塞会导致不良预后.为此,近日有学者进行了一项临床试验,旨在考察冠状动脉(冠脉)再灌注早期输注小剂量阿替普酶进行冠脉溶栓能否减少微血管阻塞.研究对象为2016年3月17日至2017年12月21日期间,因主要冠脉近端至中段闭塞,STEMI 6 h内在英国11家医院就诊的440例患者.受试者被随机分为3组:安慰剂组(n＝151)、阿替普酶10 mg组(n＝144)或阿替普酶20 mg组(n＝145).研究人员分别在经皮冠脉介入治疗(PCI)期间,于梗死冠脉再通后和支架植入前输注安慰剂或阿替普酶.主要评价指标为2～7 d后对比增强心脏磁共振成像(MRI)显示的微血管阻塞情况(反映左心室质量).基于对前267例受试者的预先指定分析结果提示,阿替普酶并不能减少微血管阻塞,该研究招募工作于2017年12月21日停止.在初步分析中,阿替普酶20 mg组微血管阻塞情况与安慰剂组比较差异无统计学意义〔3.5%比2.3%;估计差异1.16%,95%可信区间(95%CI)＝-0.08%～2.41%,P＝0.32〕,阿替普酶10 mg组与安慰剂组之间差异也无统计学意义(2.6%比2.3%;估计差异0.29%,95%CI＝-0.76%～1.35%,P＝0.74).安慰剂组有15例患者(9.9%)发生主要不良心脏事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、意外心力衰竭住院),阿替普酶10 mg组有18例(12.5%),阿替普酶20 mg组有12例(8.3%).研究人员据此得出结论:急性STEMI患者接受小剂量阿替普酶治疗并不会改善其微血管阻塞风险.
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