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摘 要 目的：探讨滴注鼻饲法在胃癌术后初期应用的效果。方法：将38例胃癌手术患者随机分为实验组和对照组各19例，实验组除给予一般常规护理外，通过滴注鼻饲法给予营养支持，对照组给予一般常规护理，比较两组在营养状况、体重、术后切口愈合方面存在显著差异。结果：实验组在给予滴注鼻饲法进行护理干预后在营养状况、体重、术后切口愈合方面明显优于对照组。结论：滴注鼻饲法进行护理干预有助于胃癌术后患者手术切口愈合，增加机体抵抗力，减少并发症的发生。
关键词 滴注鼻饲法 胃癌术后 营养
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.318
胃癌在我国消化道肿瘤中发病率仍居于首位，手术治疗是最主要的治疗手段，术后护理尤为重要，正确的指导，有效的护理措施可以减轻患者的痛苦，减少并发症的发生。饮食护理在胃癌术后是一项极其重要的护理内容，早期给予滴注鼻饲法帮助患者补充营养可以提高患者免疫力，促进切口愈合，有利于身体康复，减少肿瘤复发。将应用滴注鼻饲法在胃癌术后患者的效果进行总结，现报告如下。
资料与方法
2009年3月～2010年9月收治胃癌患者38例，均进行了胃大部分切除手术治疗，术后给予化疗。其中男12例，女26例，年龄39～68岁。按照患者入院先后顺序进行编号，采用随机分组的方法，将患者分为实验组和对照组各19例。两组的性别、年龄、文化程度、工作性质、病情状况等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
方法：对照组仅给予常规的医疗护理，主要内容包括卧床休息，观察手术切口情况，保持导管固定通畅，观察引流液的颜色、性质和量。注意皮肤护理，防止褥疮发生等。在饮食上术后48小时禁食，静脉给予营养支持保证机体需求，术后3～4天拔管，5～7天根据患者情况可经口进全流食。实验组除给予患者常规的医疗护理外，重点给予饮食护理。术后24小时后肠蠕动功能恢复，可停止胃肠减压，开始以持续肠内营养，遵循浓度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原则。首先采用滴注鼻饲法注入少量温水，方法是用胃肠营养输注器匀速滴注，速度20ml/小时，每2小时滴注1次。如无不适，8小时后可给予肠内营养混悬液TPF、肠内营养混悬液SP、肠内营养乳剂TPF-D等。输注速度可根据患者情况设定为20～50ml/小时，10小时持续匀速滴注，营养液温度38～40℃。观察患者反应，根据患者反应来调整输注浓度和速度。常见的反应有腹胀和腹泻，如患者腹泻次数超过4次可给予止泻剂。如患者出现明显腹胀，可暂停输注肠内营养，协助指导患者下床活动。如无不适，第2天可将滴注速度调整为60～80ml/小时，15小时持续匀速滴注。第3～5天可给予匀浆膳，输注速度100ml/小时。15小时匀速滴入。匀浆膳为各种天然物质的熟制品粉末，三大营养素配比为蛋白质17.0%、脂肪28.5%、碳水化合物54.3%、膳食纤维2.26%以及多种维生素、矿物质等。每毫升提供4.18kJ热量。第6天可拔管经口进食，饮食上可给予高蛋白低脂肪饮食。观察两组术后身体恢复情况。
统计学处理：采用SPSS18.0软件进行统计分析，数据采用X2检，P＜0.05，差异有统计学意义。
结 果
患者进行饮食干预1个月后，两组测体质量，给予体质量评价。体质量增加或减少≥2kg为增加或减少。＜2kg为体质量稳定。两组体质量情况比较，P＜0.05，差异有统计学意义，实验组体质量增加和稳定例数多于对照组，见表1。
两组1个月后血清白蛋白含量比较(P＜0.05)，实验组正常率高于对照组，见表2。
讨 论
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%，这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。胃癌的病理类型主要是腺癌，其他类型的胃癌有鳞状细胞癌、腺鳞癌、类癌、小细胞癌等，后几种类型较少见，不同类型胃癌的治疗方案存在差别。
胃是人体重要的消化器官之一，是机体新陈代谢的重要脏器。胃癌术后部分或全部切除使胃的结构发生变化，其正常的生理功能受到了影响，出现胃纳不佳，餐后饱胀，消化吸收功能紊乱等症状或者手术后患者不能正常进食，和机体消耗代谢旺盛等，使体内蛋白质、脂肪大量被消耗，引起负氮平衡和营养状况的进行性恶化，导致患者体重指数过低，血清白蛋白含量偏低，机体免疫力下降，使的术后化疗不能如期进行。导致手术并发症的增加，甚至影响术后生存率和生存质量。正确有效的的饮食护理，及时补充胃癌术后患者热量、蛋白质、维生素，可以改善营养状况，增加机体免疫力，减少肿瘤复发几率，提高患者的生活质量。
本研究通过对患者体质量和血清白蛋白含量的检测对照，了解机体营养储备情况，应用滴注鼻饲法对胃癌术后患者的饮食护理干预，使实验组营养状况明显优于对照组，证明了饮食护理干预对提高胃癌术后患者的生活质量有重要意义。
参考文献
1 周江,徐峰,张海涛.影响胃癌临床预后的多因素分析.苏州大学学报,2005,25(3):498-499.
2 兰秀芬,崔秀芹.胃癌术后的饮食护理.牡丹江医学院学报,2007,28(2):80-81.
3 杨宇红,赵宜良.胃癌根治术后心理及饮食干预对患者生活质量和复发等预后因素的影响.中国肿瘤临床与康复,2007,14(1):82-83.
4 林秀英.胃大部切除术后患者饮食护理的护理观察.浙江临床医学,2009,11(7):534-535.
关键词 滴注鼻饲法 胃癌术后 营养
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.318
胃癌在我国消化道肿瘤中发病率仍居于首位，手术治疗是最主要的治疗手段，术后护理尤为重要，正确的指导，有效的护理措施可以减轻患者的痛苦，减少并发症的发生。饮食护理在胃癌术后是一项极其重要的护理内容，早期给予滴注鼻饲法帮助患者补充营养可以提高患者免疫力，促进切口愈合，有利于身体康复，减少肿瘤复发。将应用滴注鼻饲法在胃癌术后患者的效果进行总结，现报告如下。
资料与方法
2009年3月～2010年9月收治胃癌患者38例，均进行了胃大部分切除手术治疗，术后给予化疗。其中男12例，女26例，年龄39～68岁。按照患者入院先后顺序进行编号，采用随机分组的方法，将患者分为实验组和对照组各19例。两组的性别、年龄、文化程度、工作性质、病情状况等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
方法：对照组仅给予常规的医疗护理，主要内容包括卧床休息，观察手术切口情况，保持导管固定通畅，观察引流液的颜色、性质和量。注意皮肤护理，防止褥疮发生等。在饮食上术后48小时禁食，静脉给予营养支持保证机体需求，术后3～4天拔管，5～7天根据患者情况可经口进全流食。实验组除给予患者常规的医疗护理外，重点给予饮食护理。术后24小时后肠蠕动功能恢复，可停止胃肠减压，开始以持续肠内营养，遵循浓度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原则。首先采用滴注鼻饲法注入少量温水，方法是用胃肠营养输注器匀速滴注，速度20ml/小时，每2小时滴注1次。如无不适，8小时后可给予肠内营养混悬液TPF、肠内营养混悬液SP、肠内营养乳剂TPF-D等。输注速度可根据患者情况设定为20～50ml/小时，10小时持续匀速滴注，营养液温度38～40℃。观察患者反应，根据患者反应来调整输注浓度和速度。常见的反应有腹胀和腹泻，如患者腹泻次数超过4次可给予止泻剂。如患者出现明显腹胀，可暂停输注肠内营养，协助指导患者下床活动。如无不适，第2天可将滴注速度调整为60～80ml/小时，15小时持续匀速滴注。第3～5天可给予匀浆膳，输注速度100ml/小时。15小时匀速滴入。匀浆膳为各种天然物质的熟制品粉末，三大营养素配比为蛋白质17.0%、脂肪28.5%、碳水化合物54.3%、膳食纤维2.26%以及多种维生素、矿物质等。每毫升提供4.18kJ热量。第6天可拔管经口进食，饮食上可给予高蛋白低脂肪饮食。观察两组术后身体恢复情况。
统计学处理：采用SPSS18.0软件进行统计分析，数据采用X2检，P＜0.05，差异有统计学意义。
结 果
患者进行饮食干预1个月后，两组测体质量，给予体质量评价。体质量增加或减少≥2kg为增加或减少。＜2kg为体质量稳定。两组体质量情况比较，P＜0.05，差异有统计学意义，实验组体质量增加和稳定例数多于对照组，见表1。
两组1个月后血清白蛋白含量比较(P＜0.05)，实验组正常率高于对照组，见表2。
讨 论
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%，这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。胃癌的病理类型主要是腺癌，其他类型的胃癌有鳞状细胞癌、腺鳞癌、类癌、小细胞癌等，后几种类型较少见，不同类型胃癌的治疗方案存在差别。
胃是人体重要的消化器官之一，是机体新陈代谢的重要脏器。胃癌术后部分或全部切除使胃的结构发生变化，其正常的生理功能受到了影响，出现胃纳不佳，餐后饱胀，消化吸收功能紊乱等症状或者手术后患者不能正常进食，和机体消耗代谢旺盛等，使体内蛋白质、脂肪大量被消耗，引起负氮平衡和营养状况的进行性恶化，导致患者体重指数过低，血清白蛋白含量偏低，机体免疫力下降，使的术后化疗不能如期进行。导致手术并发症的增加，甚至影响术后生存率和生存质量。正确有效的的饮食护理，及时补充胃癌术后患者热量、蛋白质、维生素，可以改善营养状况，增加机体免疫力，减少肿瘤复发几率，提高患者的生活质量。
本研究通过对患者体质量和血清白蛋白含量的检测对照，了解机体营养储备情况，应用滴注鼻饲法对胃癌术后患者的饮食护理干预，使实验组营养状况明显优于对照组，证明了饮食护理干预对提高胃癌术后患者的生活质量有重要意义。
参考文献
1 周江,徐峰,张海涛.影响胃癌临床预后的多因素分析.苏州大学学报,2005,25(3):498-499.
2 兰秀芬,崔秀芹.胃癌术后的饮食护理.牡丹江医学院学报,2007,28(2):80-81.
3 杨宇红,赵宜良.胃癌根治术后心理及饮食干预对患者生活质量和复发等预后因素的影响.中国肿瘤临床与康复,2007,14(1):82-83.
4 林秀英.胃大部切除术后患者饮食护理的护理观察.浙江临床医学,2009,11(7):534-535.