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2000年以来，我科对产后出血的患者经过积极预防和精心护理，取得了满意的效果，现报告如下。
临床资料
本组60例，23~44岁，孕35~42周，初产妇49例，经产妇13例，出血时间2小时以内的48例，2小时以上14例。产后出血量计算：胎儿娩出后，在产妇臀部放置消毒弯盆收集产道出血来计量，在分娩过程中用纱布浸血计算法估计出血量，剖宫产为吸净羊水后更换负压瓶计量。产后2小时以平均出血量500~2600ml。
预防和护理
定期产前检查，做好心理护理，对产妇进行产前指导，指导新生胎儿喂养及常规护理知识，让产妇消除顾虑，放松心情，充满信心，精神愉快，因而减少产后出血[1]。我们不仅要做好产妇的生活护理及产程观察，而且还应重视产妇的心理护理，真心体贴产妇，及时掌握产妇的心理状态和情绪变化，进行耐心的心理指导。建立良好的“护产”关系，为产妇提供全方位的整体护理服务。分娩过程中要提供适当的镇痛护理，减少分娩的痛苦，有条件的可以配备康乐待产室，家庭分娩室，让家属陪伴产妇的整个分娩过程，减少产妇的孤独感；对担心计划生育或住院费用的产妇，应避免直接与产妇进行这些情况的交流[2]。
产后出血的严密观察：①首先明确原因，胎盘娩出后立即按摩子宫，以明确有无子宫收缩乏力，必要时立即给予缩宫剂加强宫缩。②用静脉留置针快速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。③局部止血。对宫缩乏力，静滴催产素，同时，宫颈注射催产素，根据情况注射麦角新碱，或者用卡孕检舌下含化，按摩子宫，促进子宫收缩；如果经以上处理无效，可用宫颈塞纱条的方法止血，软产道裂伤者及时给予缝合，经多项处理仍出血不止者，可行子宫切除术挽救生命。④加强保暖，给予氧气吸入，密切监测生命体征变化，准确估计出血量，记录尿量，保证足够的休息和睡眠。⑤快速准确执行医嘱及实验室检查，做好输血准备。
讨 论
产后宫缩乏力是造成产后出血的主要原因，而精神焦虑抑郁是导致宫缩乏力的重要因素。为逃避计划生育而隐瞒生育史，家庭经济生活困难，受封建传统观念影响对新生儿性别压力很重，产妇分娩后因家人忙着照顾孩子，多忽视产妇而产生孤独感，及分娩过程中无家人陪伴，周围产妇分娩痛苦的影响，均可导致产妇的精神状态不佳，产生焦虑、抑郁、紧张，从而导致宫缩乏力引起产后出血。因此，护理人员应根据孕妇的具体情况实施必要的心理护理干预，做好解释工作，以消除产妇的紧张情绪，减少产后出血。
参考文献
1 许崇云，王文相，杨霞.产后出血的预防和护理.
2 魏丽娜.41例宫缩乏力性产后出血护理体会.福建医药.2000，23(1)：136.
临床资料
本组60例，23~44岁，孕35~42周，初产妇49例，经产妇13例，出血时间2小时以内的48例，2小时以上14例。产后出血量计算：胎儿娩出后，在产妇臀部放置消毒弯盆收集产道出血来计量，在分娩过程中用纱布浸血计算法估计出血量，剖宫产为吸净羊水后更换负压瓶计量。产后2小时以平均出血量500~2600ml。
预防和护理
定期产前检查，做好心理护理，对产妇进行产前指导，指导新生胎儿喂养及常规护理知识，让产妇消除顾虑，放松心情，充满信心，精神愉快，因而减少产后出血[1]。我们不仅要做好产妇的生活护理及产程观察，而且还应重视产妇的心理护理，真心体贴产妇，及时掌握产妇的心理状态和情绪变化，进行耐心的心理指导。建立良好的“护产”关系，为产妇提供全方位的整体护理服务。分娩过程中要提供适当的镇痛护理，减少分娩的痛苦，有条件的可以配备康乐待产室，家庭分娩室，让家属陪伴产妇的整个分娩过程，减少产妇的孤独感；对担心计划生育或住院费用的产妇，应避免直接与产妇进行这些情况的交流[2]。
产后出血的严密观察：①首先明确原因，胎盘娩出后立即按摩子宫，以明确有无子宫收缩乏力，必要时立即给予缩宫剂加强宫缩。②用静脉留置针快速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。③局部止血。对宫缩乏力，静滴催产素，同时，宫颈注射催产素，根据情况注射麦角新碱，或者用卡孕检舌下含化，按摩子宫，促进子宫收缩；如果经以上处理无效，可用宫颈塞纱条的方法止血，软产道裂伤者及时给予缝合，经多项处理仍出血不止者，可行子宫切除术挽救生命。④加强保暖，给予氧气吸入，密切监测生命体征变化，准确估计出血量，记录尿量，保证足够的休息和睡眠。⑤快速准确执行医嘱及实验室检查，做好输血准备。
讨 论
产后宫缩乏力是造成产后出血的主要原因，而精神焦虑抑郁是导致宫缩乏力的重要因素。为逃避计划生育而隐瞒生育史，家庭经济生活困难，受封建传统观念影响对新生儿性别压力很重，产妇分娩后因家人忙着照顾孩子，多忽视产妇而产生孤独感，及分娩过程中无家人陪伴，周围产妇分娩痛苦的影响，均可导致产妇的精神状态不佳，产生焦虑、抑郁、紧张，从而导致宫缩乏力引起产后出血。因此，护理人员应根据孕妇的具体情况实施必要的心理护理干预，做好解释工作，以消除产妇的紧张情绪，减少产后出血。
参考文献
1 许崇云，王文相，杨霞.产后出血的预防和护理.
2 魏丽娜.41例宫缩乏力性产后出血护理体会.福建医药.2000，23(1)：136.