【摘 要】
：
目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术中淋巴结清扫的可行性及临床效果。方法2007年1月至2010年5月，对934例胃癌患者施行根治性手术（R0切除），其中行腹腔镜手术患者（腹腔镜组）506例，行开腹手术患者（开腹组）428例。对比两组患者淋巴结清扫数目的差异，并分析两组淋巴结清扫数目与术后并发症发生率的关系。结果全部患者平均淋巴结清扫数目为（29±10）枚/例，两组平均淋巴结清扫数目相似（P>0.05），
【机 构】
：
福建医科大学附属协和医院肿瘤外科,福建医科大学附属协和医院肿瘤外科,福建医科大学附属协和医院肿瘤外科,福建医科大学附属协和医院肿瘤外科,福建医科大学附属协和医院肿瘤外科,福建医科大学附属协和医院肿瘤外
论文部分内容阅读
目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术中淋巴结清扫的可行性及临床效果。
方法2007年1月至2010年5月，对934例胃癌患者施行根治性手术（R0切除），其中行腹腔镜手术患者（腹腔镜组）506例，行开腹手术患者（开腹组）428例。对比两组患者淋巴结清扫数目的差异，并分析两组淋巴结清扫数目与术后并发症发生率的关系。
结果全部患者平均淋巴结清扫数目为（29±10）枚/例，两组平均淋巴结清扫数目相似（P>0.05），但腹腔镜组No.7、8组淋巴结清扫数目明显多于开腹组（P<0.05）。按浸润深度分层分析，除pT3期腹腔镜组平均淋巴结清扫数目多于开腹组外，pT1-2期差异无统计学意义（P>0.05）；按淋巴结清扫范围和胃切除方式分层分析，腹腔镜组平均淋巴结清扫数目均与开腹组相当（P>0.05）；按手术时期分层分析，≤50例腹腔镜组平均淋巴结清扫数目少于开腹组（P<0.05），51～100例和≥101例则与开腹组相当（P>0.05）。腹腔镜组并发症发生率为11.1%，明显低于开腹组的20.1%，但两组淋巴结清扫数目与术后并发症的相关性均无统计学意义（P>0.05）。
结论随着腹腔镜外科医师技术逐渐成熟，腹腔镜胃癌根治手术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果；合理增加腹腔镜辅助胃癌根治术的淋巴结清扫数目不会增加术后并发症发生率。
其他文献
目的分析Stanford A型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例Stanford A型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16～78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前及手术相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果术后院内死亡37例，病死率4.8%。单因素分析显示，对院内死亡有影响的因素为
由于主动脉夹层以及胸腹主动脉瘤病变范围大，部位深在，常规人工血管置换术重建主动脉创伤巨大，技术难度高，主动脉和其他重要脏器分支动脉钳夹阻断导致的内脏缺血和功能衰竭发生率较高，尤以肾功能衰竭是导致术后患者死亡的重要原因之一。我们尝试采用附加降主动脉-左肾动脉旁路及保持内脏反流灌注的分段阻断法行胸腹主动脉人工血管置换手术，效果满意，现报告如下。
患者 女性，66岁，因"下腹隐痛2 d，突发加重伴头晕、四肢湿冷4 h"于2010年5月21日入院。患者入院前2 d出现下腹部隐痛，以胀痛为主，4 h前排便时感腹痛突然加重，渐弥漫至全腹，伴恶心呕吐，渐出现全身大汗、四肢湿冷。既往有高血压病史10余年，未正规服药治疗。体格检查：血压74/59 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神志尚清，痛苦貌，四肢湿冷，心肺未查及明显异常，腹膨隆，触诊
目的探讨全膝关节置换术（TKA）后膝关节疼痛的原因和临床处理方法。方法2004年1月至2009年6月，收治TKA术后疼痛患者41例，其中男性9例9膝，女性32例35膝；年龄51～84岁，平均63.5岁。关节外疼痛6例中1例为1型复杂区域疼痛综合征（CRPS-1）行保守治疗，其余5例手术治疗。关节内疼痛35例中关节失稳4例、髌骨低位1例、假体悬挂致周围软组织磨损2例、腘肌腱撞击1例采用保守治疗，其余
在过去的几十年中，房间隔缺损的介入治疗已经相当成熟，但存在发生各种并发症的可能。2008年9月至2010年7月我院收治房间隔缺损封堵术后出现外科并发症的患者7例，现将外科治疗的相关经验报告如下。
胰腺癌是最难早期发现、恶性程度最高和预后最差的肿瘤之一。美国癌症协会对美国肿瘤发生率及死亡率的统计结果表明，胰腺癌占全部肿瘤死亡原因的第四位，5年生存率在5%以下[1]。化疗是胰腺癌的主要辅助治疗手段，吉西他滨是治疗局部进展性及转移性胰腺癌的一线药物。大多数胰腺癌患者在化疗初始很敏感，但很快发生耐药；化疗耐药已成为缩短胰腺癌患者生存时间、降低其生活质量的重要因素。
脊髓损伤是导致瘫痪的最常见原因。外力直接作用可导致脊髓损伤并引起炎症、水肿，氧自由基、溶酶体释放等继发性损伤，使脊髓神经细胞和胶质细胞凋亡、坏死、有髓轴突脱髓鞘等一系列反应，最后坏死组织被清除，形成胶质瘢痕[1-2]。目前治疗脊髓损伤的方法较多，但疗效均不佳。本文对诱导多功能干细胞（induced pluripotent stem cells，IPS细胞）的研究进展进行综述，展望其将来在治疗脊髓损
患者 男性，50岁，因"急性胰腺炎"于2009年12月29日入院。入院后查血清淀粉酶227 U/L（正常参考值35～135 U/L，下同），尿淀粉酶3135 U/L（130～490 U/L）。CT检查显示胰腺体尾部炎症（图1）。治疗上按急性胰腺炎处理，经积极治疗后症状迅速好转，1周后即予出院。患者出院3周后出现中上腹疼痛，反复发作，程度较轻，患者可以忍受，未经特殊治疗。
防御疾病和从疾病中痊愈的能力是人体的重要生理功能之一。在急性胰腺炎的治疗过程中，需要始终立足于患者的生理基础，因为生理基础相对恒定，而病理生理则变幻多端，难以把握。在治疗急性胰腺炎的过程中，如果我们始终重视生理基础，并以其为主线，调动患者防御疾病的生理功能，抑制病理生理的进展，这样，变幻多端的急性胰腺炎的治疗也就在把握之中了。如果在治疗过程中忽视生理因素，只在病理生理的层面上弄来弄去，结果常常是越
迄今为止，神经损伤依旧是外科医师面临的严峻挑战之一。在促进神经功能恢复方面，将横断的受体神经吻合到供体神经的侧面，即端侧吻合技术是一种修复神经损伤的较好方法；然而，长段神经移植会面临神经内纤维化和靶器官萎缩等难以避免的缺陷。端侧吻合技术在理论上的最大优势在于其既能保持供体神经所支配的靶器官功能，又可以恢复受体神经支配的靶器官功能，现就神经端侧吻合的机制研究、实验工作、临床研究进行综述。