【摘 要】
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目的 总结双平面截骨术治疗合并跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)增大的重度外翻疗效.方法 回顾性分析2014年6月-2017年12月收治并获完整随访的6
【机 构】
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西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科,西安,710054;西安市第九医院预防保健科,西安,710054
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目的 总结双平面截骨术治疗合并跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)增大的重度外翻疗效.方法 回顾性分析2014年6月-2017年12月收治并获完整随访的64例(94足)合并DMAA增大的重度外翻患者临床资料.患者均接受双平面截骨术(跖骨远端Reverdin截骨术+跖骨近端开放楔形截骨术)联合Akin截骨术及软组织手术.男10例(15足),女54例(79足);年龄26～66岁,平均44.5岁.单侧34例,双侧30例.参照美国矫形足踝协会(AOFAS) Maryland跖趾关节评分系统评分为(54.3±7.4)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.0±2.0)分.比较手术前后AOFAS Maryland跖趾关节评分系统评分及VAS评分,以及外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1-2跖骨间角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)、DMAA、第1跖骨长度(first metatarsal length,FML).结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间12～15个月,平均13.2个月.4足发生并发症,其中僵硬、内侧切口边缘皮肤感觉麻木、转移性跖痛、第1跖骨头坏死各1足.术后1年AOFAS Maryland跖趾关节评分为(89.2±7.4)分,与术前比较差异有统计学意义(t=18.427,P=0.000);其中优78足、良12足、中3足、差1足,优良率为95.7％.VAS评分为(1.5±2.0)分,较术前明显改善(t=10.238,P=0.000).X线片复查显示术后3个月截骨均达骨性愈合.术后6个月及1年HVA、1-2IMA、DMAA与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1年FML与术前比较,差异无统计学意义(t=0.136,P=0.863).结论 双平面截骨术可以显著改善合并DMAA增大的重度外翻患者临床症状以及影像学参数,术后并发症少.
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