【摘 要】
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目的 探讨2种磁共振模态下氢质子密度脂肪分数(1H proton density fat fraction,PDFF)评价非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者脂肪变定量诊断和分级价值.方法 单中心、前瞻性入组2015年3月-2020年1月之间首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝门诊符合NAFLD诊断标准患者173例,进行MRI-PDFF、MRS-PDFF检查,其中55例患者行肝脏病理学检查.依据肝脏病理脂肪含量将肝脂肪变分为S0～S3共4级
【机 构】
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100069,首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心三科;100069,首都医科大学附属北京佑安医院放射科;100069,首都医科大学附属北京佑安医院病理科
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目的 探讨2种磁共振模态下氢质子密度脂肪分数(1H proton density fat fraction,PDFF)评价非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者脂肪变定量诊断和分级价值.方法 单中心、前瞻性入组2015年3月-2020年1月之间首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝门诊符合NAFLD诊断标准患者173例,进行MRI-PDFF、MRS-PDFF检查,其中55例患者行肝脏病理学检查.依据肝脏病理脂肪含量将肝脂肪变分为S0～S3共4级,结合脂肪变、小叶炎症和气球样变进行NAFLD活动度评分(NAFLD activity score,NAS).2种PDFF分别与身体质量指数、肝脏生化、血脂、受控衰减指数(controlled attenuation parameter,CAP)进行相关性分析.应用ROC曲线评估MRI-PDFF和MRS-PDFF对NAS的预测效能.结果 173例患者测得MRS-PDFF和MRI-PDFF范围分别为0.55％～45.36％,2.85％～68.90％.PDFF水平与ALT、LDL-C、TG、TC、尿酸水平呈正相关,与HDL-C水平则呈现负相关,(P均＜0.05)与APRI指数和FIB-4指数未显示相关.(P均＜ 0.05)55例肝穿病理结果提示脂肪变分级S1级20例,S2级16例,S3级19例,无S0级脂肪变患者.NAS评分0～3分14例,4分9例,＞4分32例,MRS-PDFF和MRI-PDFF与肝脂肪变分级呈线性相关.MRI-PDFF和MRS-PDFF用于预测诊断非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)(NAS＞4分)AUC分别为0.884和0.866.结论 2种模态PDFF均可用来诊断肝脏脂肪变程度,预测NASH具有价值,且2者诊断效能相近.
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