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目的探讨通过早期的序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)及血管外肺水指数(EVLWi)变化判断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后。方法回顾性分析该院重症监护病房(ICU)自2012年1月至2015年8月共收治的78例ARDS患者(年龄均大于16岁)的临床资料。经脉搏指示心排出量(PICCO)监测使用热稀释法获得EVLWi。48 h内测定SOFA评分和EVLWi的初始值(第0天)、平均值、最高值和ΔEVLWi(第2天减去第0天的差值),以及其他与评估预后密切相关的指标,包括年龄、动脉血气分析、血清肌酐、液体平衡情况、使用利尿剂及血管活性药物情况等。结果共评估了78例ARDS患者,结合SOFA评分,得出28 d全因死亡率31%。在死亡病例组患者EVLWi的初始值、平均值及最高值较存活组无显著差异,但死亡患者组ΔEVLWi有显著升高(3.1 m L/kg vs.0.3 m L/kg,P=0.006)。经COX比例风险模式分析,患者年龄、ΔSOFA、ΔEVLWi是患者预后的独立预测因子。ΔEVLWi>2.9的患者28 d存活率显著高于ΔEVLWi≤2.9的患者(χ~2=7.06,P=0.008)。结论 ARDS患者最初48 h内EVLWi及SOFA评分明显下降的患者与28 d预后密切相关。因此ΔSOFA、ΔEVLWi有助于临床早期甄别预后差的患者。