【摘 要】
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目的探讨直视下单次椎旁神经阻滞应用于开胸行肺切除患者术后镇痛的效果。方法选取2012年6月—2013年5月在浙江大学医学院附属第二医院择期行开胸肺切除术的患者238例,根据术
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院麻醉科,杭州市妇产科医院
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目的探讨直视下单次椎旁神经阻滞应用于开胸行肺切除患者术后镇痛的效果。方法选取2012年6月—2013年5月在浙江大学医学院附属第二医院择期行开胸肺切除术的患者238例,根据术后采用的镇痛方法分入单次椎旁神经阻滞联合连续静脉注射镇痛组（联合镇痛组,73例）和单纯连续静脉注射镇痛组（单纯镇痛组,165例）。单纯镇痛组患者术后连续静脉注射镇痛药镇痛;联合镇痛组患者在连续静脉注射镇痛药的基础上,于术毕关胸前行术侧单次椎旁神经阻滞。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、肺切除方式、术后48h内追加镇痛药的患者构成比、术后肺部并发症（肺不张、肺部感染、呼吸衰竭）发生率、术后第1天氧合指数（OI）值,并以术后6、12、24、48h静止和运动时的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）作折线图计算并比较AUC(分别为AUCVAS静和AUCVAS动)。结果两组间患者的手术时间、术中出血量、肺切除方式的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。联合镇痛组患者术后AUCVAS静和AUCVAS动均显著小于单纯镇痛组（P值均<0.05）,术后48h内追加镇痛药的患者构成比和术后肺部并发症发生率均显著低于单纯镇痛组（P值均<0.05）,术后第1天OI值显著高于单纯镇痛组（P<0.05）。结论直视下单次椎旁神经阻滞联合静脉注射镇痛药的镇痛方法应用于开胸行肺切除患者的术后镇痛效果好,且肺部并发症少,有利于患者早期康复。
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