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【摘 要】 目的：对雾化吸入联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效进行观察和分析。方法：选择44例慢性阻塞性肺病患者按照治疗方法的不同分为观察组和治疗组。比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者的临床总有效率明显高于观察组患者（P<0.05）。结论：雾化吸入联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病有显著的效果，值得临床推广。
【关键词】 舒利迭 异丙托溴铵 雾化吸入 慢性阻塞性肺病
【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0126-01
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病，病情呈进行性发展，主要表现为气流的不完全可逆和慢性炎症，反复发作，增加了气道阻力，降低了通气功能，易发生二氧化碳潴留和低氧血症，随着病情的进展，最终引起肺功能的衰竭，严重威胁患者的生命，具有较高的发病率和死亡率[1]。笔者对我院收治的44例慢性阻塞性肺疾病患者作为对象进行分析，经研究发现雾化吸入联合异丙托溴铵治疗治疗慢性阻塞性肺病有显著的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院自2011年3月至2012年7月收治的44例慢性阻塞性肺病患者，均符合WHO关于慢性阻塞性肺病的相关诊断标准。将患者随机分为治疗组和观察组，各22例。治疗组：男13例，女9例，年龄42～69岁，平均年龄（57±0.5）岁，病程3y～11y， 平均病程（7±1.5）y；观察组：男15例，女7例，年龄47～65岁，平均年龄（55±1.5）岁，病程2y～13y， 平均病程（6±0.5）y。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规低流量吸氧、止咳化痰、预防感染等对症治疗。观察组患者给予舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂/葛兰素史克公司/注册证号H20090241/50μg沙美特罗和100μg丙酸氟替卡松）雾化吸入，每次1吸，每日2次。 治疗组在观察组治疗的基础上给予异丙托溴铵（异丙托溴铵气雾剂/北京海德润制药有限公司/国药准字H11022421/14g）喷雾吸入，每揿40μg，一次1～2 揿，必要时一日2～3 次。
对两组患者的临床症状、体征以及治疗前后的肺功能进行观察。
1.3 疗效判定[2]
按照制定的临床疗效评定标准：临床控制：症状和体征消失，肺功能正常；显效：症状和体征显著缓解缓解，肺功能显着改善；有效：症状和体征部分缓解，肺功能有所改善；无效：症状和体征无明显变化，肺功能未改善。以临床控制、显效和有效计总有效率。
1.4 统计学分析
所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
治疗组患者的临床总有效率为90.91%，明显高于观察组患者的临床总有效率77.27%，（P<0.05，见表1）。
2.2 两组患者治疗前后的肺功能比较
治疗前，治疗组的FVC水平为（2.1±0.9）L，FEV1为（1.3±0.2）L，MMFR水平为（0.88±0.14）L/s，观察组的FVC水平为（2.2±0.7）L，FEV1为（1.2±0.4）L，MMFR水平为（0.85±0.23）L/s，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组的FVC水平为（3.1±0.8）L，FEV1为（1.9±0.3）L，MMFR水平为（1.19±0.11）L/s，观察组的FVC水平为（2.5±0.9）L，FEV1为（1.4±0.2）L，MMFR水平为（0.88±0.22）L/s，。治疗组的FVC、FEV1、MMFR明显高于观察组，差异有统计意义（P<0.05）。
3 讨论
雾化吸入已经成为了治疗慢性阻塞性肺疾病的首选方式，雾化吸入具有操作简单、用量少、起效快、不良反应少和效果显著的作用。雾化吸入主要是利用雾化吸入器的负压空间改变药物的性状，使之形成气雾状，患者进行雾化吸入时，使药物通过呼吸道直接作用于气道，药物浓度高，有利于药物发挥作用[3]。
胆碱受体阻滞剂可以降低胞内环磷鸟苷活性，抑制其合成，使迷走神经的张力和支气管平滑肌的兴奋性降低，黏液腺分泌减少，从而改善肺功能。异丙托溴铵是 M胆碱受体阻滞剂，对呼吸道选择性较高，明显的促使支气管扩张，有效的提高了肺功能，药效持续时间长，较好的控制了该病的症状。
综上所述，雾化吸入联合异丙托溴铵治疗治疗慢性阻塞性肺病效果显著，安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1] 王梅珍，梁一江，周小燕，罗秋梅. 舒利迭联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].实用临床医学，2013，14（4）：24-26.
[2] 胡水秀. 异丙托溴铵和特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效[J].临床荟萃.2005，20（22）：1273-1275.
[3] 叶任高，陆再英. 内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.70.
【关键词】 舒利迭 异丙托溴铵 雾化吸入 慢性阻塞性肺病
【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0126-01
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病，病情呈进行性发展，主要表现为气流的不完全可逆和慢性炎症，反复发作，增加了气道阻力，降低了通气功能，易发生二氧化碳潴留和低氧血症，随着病情的进展，最终引起肺功能的衰竭，严重威胁患者的生命，具有较高的发病率和死亡率[1]。笔者对我院收治的44例慢性阻塞性肺疾病患者作为对象进行分析，经研究发现雾化吸入联合异丙托溴铵治疗治疗慢性阻塞性肺病有显著的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院自2011年3月至2012年7月收治的44例慢性阻塞性肺病患者，均符合WHO关于慢性阻塞性肺病的相关诊断标准。将患者随机分为治疗组和观察组，各22例。治疗组：男13例，女9例，年龄42～69岁，平均年龄（57±0.5）岁，病程3y～11y， 平均病程（7±1.5）y；观察组：男15例，女7例，年龄47～65岁，平均年龄（55±1.5）岁，病程2y～13y， 平均病程（6±0.5）y。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规低流量吸氧、止咳化痰、预防感染等对症治疗。观察组患者给予舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂/葛兰素史克公司/注册证号H20090241/50μg沙美特罗和100μg丙酸氟替卡松）雾化吸入，每次1吸，每日2次。 治疗组在观察组治疗的基础上给予异丙托溴铵（异丙托溴铵气雾剂/北京海德润制药有限公司/国药准字H11022421/14g）喷雾吸入，每揿40μg，一次1～2 揿，必要时一日2～3 次。
对两组患者的临床症状、体征以及治疗前后的肺功能进行观察。
1.3 疗效判定[2]
按照制定的临床疗效评定标准：临床控制：症状和体征消失，肺功能正常；显效：症状和体征显著缓解缓解，肺功能显着改善；有效：症状和体征部分缓解，肺功能有所改善；无效：症状和体征无明显变化，肺功能未改善。以临床控制、显效和有效计总有效率。
1.4 统计学分析
所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
治疗组患者的临床总有效率为90.91%，明显高于观察组患者的临床总有效率77.27%，（P<0.05，见表1）。
2.2 两组患者治疗前后的肺功能比较
治疗前，治疗组的FVC水平为（2.1±0.9）L，FEV1为（1.3±0.2）L，MMFR水平为（0.88±0.14）L/s，观察组的FVC水平为（2.2±0.7）L，FEV1为（1.2±0.4）L，MMFR水平为（0.85±0.23）L/s，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组的FVC水平为（3.1±0.8）L，FEV1为（1.9±0.3）L，MMFR水平为（1.19±0.11）L/s，观察组的FVC水平为（2.5±0.9）L，FEV1为（1.4±0.2）L，MMFR水平为（0.88±0.22）L/s，。治疗组的FVC、FEV1、MMFR明显高于观察组，差异有统计意义（P<0.05）。
3 讨论
雾化吸入已经成为了治疗慢性阻塞性肺疾病的首选方式，雾化吸入具有操作简单、用量少、起效快、不良反应少和效果显著的作用。雾化吸入主要是利用雾化吸入器的负压空间改变药物的性状，使之形成气雾状，患者进行雾化吸入时，使药物通过呼吸道直接作用于气道，药物浓度高，有利于药物发挥作用[3]。
胆碱受体阻滞剂可以降低胞内环磷鸟苷活性，抑制其合成，使迷走神经的张力和支气管平滑肌的兴奋性降低，黏液腺分泌减少，从而改善肺功能。异丙托溴铵是 M胆碱受体阻滞剂，对呼吸道选择性较高，明显的促使支气管扩张，有效的提高了肺功能，药效持续时间长，较好的控制了该病的症状。
综上所述，雾化吸入联合异丙托溴铵治疗治疗慢性阻塞性肺病效果显著，安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1] 王梅珍，梁一江，周小燕，罗秋梅. 舒利迭联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].实用临床医学，2013，14（4）：24-26.
[2] 胡水秀. 异丙托溴铵和特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效[J].临床荟萃.2005，20（22）：1273-1275.
[3] 叶任高，陆再英. 内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.70.