【摘 要】
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目的 研究不同浓度罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞麻醉(PVB)在老年患者胸腔镜肺叶切除术(VATS)中的镇痛效果.方法 选取2020年3月-2021年2月于我院行VATS治疗的74例老年患者,按照随机数字表法分为A组(n=25)、B组(n=25)、C组(n=24).所有患者均于术前行罗哌卡因PVB麻醉,A、B、C组罗哌卡因浓度分别为0.25％、0.50％、0.75％,比较三组不同状态(静息、咳嗽)、不同时间(术后5 min、术后2h、12h)疼痛视觉模拟评分(VAS)、苏醒时间、拔管时间、补救镇痛情况、围术期体
【机 构】
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高州市人民医院麻醉科,广东高州525200
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目的 研究不同浓度罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞麻醉(PVB)在老年患者胸腔镜肺叶切除术(VATS)中的镇痛效果.方法 选取2020年3月-2021年2月于我院行VATS治疗的74例老年患者,按照随机数字表法分为A组(n=25)、B组(n=25)、C组(n=24).所有患者均于术前行罗哌卡因PVB麻醉,A、B、C组罗哌卡因浓度分别为0.25％、0.50％、0.75％,比较三组不同状态(静息、咳嗽)、不同时间(术后5 min、术后2h、12h)疼痛视觉模拟评分(VAS)、苏醒时间、拔管时间、补救镇痛情况、围术期体征指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、舒芬太尼与间羟胺的使用剂量、麻醉并发症.结果 三组术后2h、12 h VAS评分均有下降,且B组、C组VAS评分低于A组(P＜0.05),但B组、C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组、B组苏醒时间及拔管时间短于C组,而B组、C组补救镇痛情况少于A组(P＜0.05);C组围术期HR、MAP水平存在明显波动,且与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组与B组围术期HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);舒芬太尼使用剂量由高到低依次为B组、A组、C组,间羟胺使用剂量由高到低依次为C组、A组、B组(P＜0.05);C组麻醉并发症高于A组、B组(P＜0.05),而A组、B组麻醉并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.50％浓度罗哌卡因PVB麻醉在老年患者VATS方案中具有理想效果,其镇痛效果与高浓度相似,但围术期血流动力学更为稳定,且药物用量少于低浓度方案,麻醉并发症风险低.
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