论文部分内容阅读
摘要：目的：探析引发扁桃体术后出血的相关危险因素，提出预防与护理措施。方法：选取2020年1月至2021年2月期间于我院行扁桃体切除术治疗的235例患者作为研究对象，其中发生术后出血的患者共有15例，对患者术后出血的相关危险因素进行分析。结果：多因素Logistic分析处理结果显示，引发扁桃体术后出血的因素包括应用非甾体药物、合并高血压、合并慢性肝病、未做好护理措施、手术操作不规范（P<0.05）。结论：患者行扁桃体切除术治疗后，可因为应用非甾体药物、合并高血压与合并慢性肝病等因素发生术后出血。
关键词：扁桃体;术后出血;危险因素;预防;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01
扁桃体切除术是临床上治疗慢性扁桃体炎反复发生患者的手段之一。虽然，该手术可完整切除患者扁桃体，但术后出血是最主要的并发症，严重至一定程度甚至会危及生存[1]。我院选取2020年1月至2021年2月期间235例行扁桃体切除术治疗的患者作为研究对象，对其术后出血的相关因素进行分析，针对性地提出预防护理措施，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入对象为我院2020年1月至2021年2月期间接受扁桃体切除术治疗的235例患者，纳入标准：患者知情且同意加入研究。排除标准：合并血液系统疾病者;合并急性炎症者;合并凝血功能障碍、造血系统疾病者;合并先天性心脏病、风湿性心脏病等严重全身性疾病者。235例患者中男性、女性各为140例、95例;年龄为3～48（38.24±3.09）岁;将235例患者中15例发生出后出血的患者作为出血组，剩余220例未出血患者作为未出血组。
1.2方法
收集235例患者一般资料，其中包括性别、年龄、是否应用非甾体药物、是否合并高血压、是否合并慢性肝病、是否做好护理措施与手术操作是否规范。将一般资料进行单因素分析，整理其中存在统计学意义的因素后行多因素Logistic多元回归分析处理。
1.3统计学处理
本研究数据采用SPSS22.0统计学软件处理。计量指标以（）表示，行t检验，计数指标以（%）表示，行检验;独立危险因素行Logistic多元回归分析处理，以P<0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1扁桃体术后出血的单因素分析
在应用非甾体药物、合并高血压、合并慢性肝病、未做好护理措施与手术操作不规范比较上，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2扁桃体术后出血的多因素分析
将表1存在统计学的单因素进行多因素Logistic分析处理，结果显示：应用非甾体药物、合并高血压、合并慢性肝病、未做好护理措施、手术操作不规范均是引发扁桃体术后出血的独立危险因素（P<0.05），见表2。
3.讨论
出血是患者行扁桃体切除术治疗后最常发生的并发症，而引发出血的因素较为复杂，如本研究结果显示：应用非甾体药物、合并高血压、合并慢性肝病、未做好护理措施、手术操作不规范均是引发扁桃体术后出血的独立危险因素（P<0.05）。针对以上因素引发出血的原因进行分析，可能是非甾体药物会对血小板聚集、血栓素A2产生形成抑制，进而延长出血时间，增添术后出血发生率;合并高血压的患者血压水平高，其动脉硬化后会使血管弹性降低而导致术后出血[2];合并慢性肝病患者的凝血功能不如健康人，在手术治疗后凝血难度大，易引发出血;在治疗结束后，护理人员未高度关注患者各项情况，若护理措施做得不到位，或是不注意清洁患者口腔，咽部极有可能发生感染而出血。
若想降低患者行扁桃体术后出血发生率，医护人员可根据以上因素做好如下几点护理工作：（1）做好术前准备工作：叮嘱高血压患者术前7d停止应用可导致术中出血药物，如阿司匹林，尽可能保证血压水平稳定。（2）术中保持力度合理：医护人员术中需仔细观察，在开展切除操作时严格控制速度，并且保证动作准确，尽可能减轻对患者造成的损伤;（3）术后加大护理力度：在治疗结束后，不定时巡视病房观察患者切口与分泌物情况;每日注重清洁患者口腔，叮嘱患者进食后依次使用温水、0.1%浓度漱口液漱口，避免感染導致出血。
综上，在应用扁桃体切除术治疗后患者发生出血的因素与应用非甾体类药物、合并高血压与合并慢性肝病等相关，故护理人员应做好预防护理工作，使出血发生率显著下降。
参考文献：
[1]易星，邓腾波.扁桃体低温等离子融切术后出血的相关危险因素分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33（05）：407-410.
[2]王媛媛，赵飞鹏，罗剑，等.低温等离子扁桃体切除术后出血的临床讨论[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2019，27（01）：49-51.
关键词：扁桃体;术后出血;危险因素;预防;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01
扁桃体切除术是临床上治疗慢性扁桃体炎反复发生患者的手段之一。虽然，该手术可完整切除患者扁桃体，但术后出血是最主要的并发症，严重至一定程度甚至会危及生存[1]。我院选取2020年1月至2021年2月期间235例行扁桃体切除术治疗的患者作为研究对象，对其术后出血的相关因素进行分析，针对性地提出预防护理措施，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入对象为我院2020年1月至2021年2月期间接受扁桃体切除术治疗的235例患者，纳入标准：患者知情且同意加入研究。排除标准：合并血液系统疾病者;合并急性炎症者;合并凝血功能障碍、造血系统疾病者;合并先天性心脏病、风湿性心脏病等严重全身性疾病者。235例患者中男性、女性各为140例、95例;年龄为3～48（38.24±3.09）岁;将235例患者中15例发生出后出血的患者作为出血组，剩余220例未出血患者作为未出血组。
1.2方法
收集235例患者一般资料，其中包括性别、年龄、是否应用非甾体药物、是否合并高血压、是否合并慢性肝病、是否做好护理措施与手术操作是否规范。将一般资料进行单因素分析，整理其中存在统计学意义的因素后行多因素Logistic多元回归分析处理。
1.3统计学处理
本研究数据采用SPSS22.0统计学软件处理。计量指标以（）表示，行t检验，计数指标以（%）表示，行检验;独立危险因素行Logistic多元回归分析处理，以P<0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1扁桃体术后出血的单因素分析
在应用非甾体药物、合并高血压、合并慢性肝病、未做好护理措施与手术操作不规范比较上，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2扁桃体术后出血的多因素分析
将表1存在统计学的单因素进行多因素Logistic分析处理，结果显示：应用非甾体药物、合并高血压、合并慢性肝病、未做好护理措施、手术操作不规范均是引发扁桃体术后出血的独立危险因素（P<0.05），见表2。
3.讨论
出血是患者行扁桃体切除术治疗后最常发生的并发症，而引发出血的因素较为复杂，如本研究结果显示：应用非甾体药物、合并高血压、合并慢性肝病、未做好护理措施、手术操作不规范均是引发扁桃体术后出血的独立危险因素（P<0.05）。针对以上因素引发出血的原因进行分析，可能是非甾体药物会对血小板聚集、血栓素A2产生形成抑制，进而延长出血时间，增添术后出血发生率;合并高血压的患者血压水平高，其动脉硬化后会使血管弹性降低而导致术后出血[2];合并慢性肝病患者的凝血功能不如健康人，在手术治疗后凝血难度大，易引发出血;在治疗结束后，护理人员未高度关注患者各项情况，若护理措施做得不到位，或是不注意清洁患者口腔，咽部极有可能发生感染而出血。
若想降低患者行扁桃体术后出血发生率，医护人员可根据以上因素做好如下几点护理工作：（1）做好术前准备工作：叮嘱高血压患者术前7d停止应用可导致术中出血药物，如阿司匹林，尽可能保证血压水平稳定。（2）术中保持力度合理：医护人员术中需仔细观察，在开展切除操作时严格控制速度，并且保证动作准确，尽可能减轻对患者造成的损伤;（3）术后加大护理力度：在治疗结束后，不定时巡视病房观察患者切口与分泌物情况;每日注重清洁患者口腔，叮嘱患者进食后依次使用温水、0.1%浓度漱口液漱口，避免感染導致出血。
综上，在应用扁桃体切除术治疗后患者发生出血的因素与应用非甾体类药物、合并高血压与合并慢性肝病等相关，故护理人员应做好预防护理工作，使出血发生率显著下降。
参考文献：
[1]易星，邓腾波.扁桃体低温等离子融切术后出血的相关危险因素分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33（05）：407-410.
[2]王媛媛，赵飞鹏，罗剑，等.低温等离子扁桃体切除术后出血的临床讨论[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2019，27（01）：49-51.