老年人跌倒后的处理

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  (1)老年人自己如何起身?
  1)如果是背部先着地,应弯曲双腿,挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁,然后使自己较舒适地平躺,盖好毯子,保持体温,如可能要向他人寻求帮助。
  2)休息片刻,等体力准备充分后,尽力使自己向椅子的方向翻转身体,使自己变成俯卧位。
  3)双手支撑地面,抬起臀部,弯曲膝关节,然后尽力使自己面向椅子跪立,双手扶住椅面。
  4)以椅子为支撑,尽力站起来。
  5)休息片刻,部分恢复体力后,打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了。
  (2)老年人跌倒的现场处理
  发现老年人跌倒,不要急于扶起,要分情况进行处理:
  意识不清,立即拨打急救电话:
  1)有外伤、出血,立即止血、包扎;
  2)有呕吐,将头偏向一侧,并清理口、鼻腔呕吐物,保证呼吸通畅;
  3)有抽搐,移至平整软地面或身体下垫软物,防止碰、擦伤,必要时牙间垫较硬物,防止舌咬伤,不要硬掰抽搐肢体,防止肌肉、骨骼损伤;
  4)如呼吸、心跳停止,应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施;
  5)如需搬动,保证平稳,尽量平卧。
  意识清楚:
  1)询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆,如不能记起跌倒过程,可能为晕厥或脑血管意外,应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话;
  2)询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况,如有,立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血,使病情加重,应立即拨打急救电话;
  3)有外伤、出血,立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理;
  4)查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形,如无相关专业知识,不要随便搬动,以免加重病情,应立即拨打急救电话;
  5)查询有无腰、背部疼痛,双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形,如无相关专业知识,不要随便搬动,以免加重病情,应立即拨打急救电话;
  6)如老年人试图自行站起,可协助老人缓慢起立,坐、卧休息并观察,确认无碍后方可离开;
  7)如需搬动,保证平稳,尽量平卧休息;
  8)发生跌倒均应在家庭成员/家庭保健员陪同下到医院诊治,查找跌倒危险因素,评估跌倒风险,制定防止措施及方案。
  (3)如何处理跌倒后造成的损伤?
  外伤的处理
  1)清创及消毒:表皮外伤,用双氧水清创,红药水消毒止血。
  2)止血及消炎:根据破裂血管的部位,采取不同的止血方法。
  毛细血管:全身最细的毛细血管,擦破皮肤,血般是从皮肤内渗出来的。只需贴上创可贴,便能消炎止血。
  静脉:在体内较深层部位,静脉破裂后,血一般是从皮肤内流出来的。必须用消毒纱布包扎后,服用消炎药。
  动脉:大多位于重要的器官周围。动脉一旦破裂,血是呈喷射状喷出来,必须加压包扎后,急送医院治疗。
  扭伤及肌肉拉伤
  扭伤及肌肉拉伤时,要使受伤处制动,可以冷敷减轻疼痛,在承托受伤部位的同时可用绷带结扎紧。
  骨折
  骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等表现,骨折端刺破大血管时还可能会出现大出血。
  骨折或疑为骨折时,要避免移动伤者或伤肢,对伤肢加以固定与承托(有出血者要先止血后固定),使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经,避免额外损伤,加重病情。
  颈椎损伤
  跌倒时若头部着地可造成颈椎脱位和骨折。多伴有脊髓损伤、四肢瘫痪。必须在第一时间通知急救中心速来抢救。
  现场急救时,应让伤者就地平躺或将伤员放置于硬质木板上,颈部两侧放置沙袋,使颈椎处于稳定状态,保持颈椎与胸椎轴线一致,切勿过伸、过屈或旋转。
  颅脑创伤
  轻者为脑震荡,一般无颅骨骨折,有轻度头痛头晕,若昏迷也不超过30分钟。
  重者颅骨骨折可致脑出血、昏迷不醒。对颅脑创伤者,要分秒必争,通知急救中心前来及时救治。要保持安静卧床,保持呼吸道通畅。
  摘自卫生部《老年人跌倒干预技术指南》
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