【摘 要】
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目的 探讨短节段与长节段固定融合术式在65岁以上老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗中的可靠性、适应证选择及手术后的效果.方法 回顾性分析自2005年6月至2010年10月经手术治疗
【机 构】
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阜阳市肿瘤医院骨一科,上海交通大学附属第一人民医院脊柱外科
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目的 探讨短节段与长节段固定融合术式在65岁以上老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗中的可靠性、适应证选择及手术后的效果.方法 回顾性分析自2005年6月至2010年10月经手术治疗的38例腰椎退变性侧弯的矫正效果、并发症和随访结果.其病程6～120个月,平均45.2个月.对术前Cobb角＜20°,伴严重的神经根刺激和(或)受损者的13例患者,行选择性椎管或神经根管减压,椎间盘摘除,后路横突及椎板植骨融合,短节段椎弓根钉棒系统固定；对Cobb角＞20°的25例患者,行长节段固定侧弯矫正,选择性椎管或神经根管减压,植骨融合.结果 短节段融合(2.8±0.7)个节段,长节段融合(5.1±1.4)节段.短节段组纠正Cobbs角平均40％,长节段组纠正Cobbs角平均67％.疼痛缓解率88.3％,92％患者自诉生活质量得到明显改善,平均随访37个月(6～48个月),随访期间矫正度数及椎间隙高度无丢失,融合器无移位.结论 对于Cobb角＜20°,尽管伴严重的神经根刺激和(或)受损,但冠状位及矢状位上畸形不明显的患者,用短节段固定融合疗效满意；对于Cobb角＞20°伴明显的额状面旋转及侧方滑移＞3mm的侧凸,脊柱冠状面和矢状面失平衡的患者,用长节段固定融合疗效满意.老年患者病程长、往往伴随多器官疾病,应注意将手术创伤减少到最低程度,术后积极加强功能锻炼.
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