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目的 评价不同减重手术术式对超重/肥胖合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、 ClinicalTrials.gov、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集减重手术治疗超重/肥胖合并2型糖尿病患者的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2019年2月20日.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0和R 3.6.2软件进行网状Meta分析.结果 共纳入24个RCT.与非手术治疗相比,9种术式中有5种能显著降低HbA1c水平,概率排序依次为:袖状胃切除并双路转运术(sleeve gastrectomy withtransit bipartition,SGTB)[MD=-3.60％,95％CI(-5.89,-1.31),P=0.002]、迷你胃旁路术(mini-gastric bypass,MGB)[MD=-2.36％,95％CI (-4.13,-0.58),P=0.009]、十二指肠空肠旁路衬垫术(duodenal-jej unal bypass liner,DJBL)[MD=-1.85％,95％CI(-2.75,-1.96),P＜0.000 01]、袖状胃切除术(sleeve gastrectomy,SG)[MD=-1.48％,95％CI(-2.49,-0.47),P=0.004]和Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB) [MD=-1.31％,95％CI (-2.02,-0.59),P=0.003].胆胰分流十二指肠开关术和胃底折叠术降HbA1c作用尚不确定,可调节胃捆绑术和Roux-en-Y胃空肠吻合术无显著降HbA1c作用.但因纳入研究样本量小且偏倚风险高,SGTB的效果也尚待验证.结论 当前证据显示降低HbAlc作用相对较强的术式依次为MGB、DJBL、SG和RYGB.